早期胃癌 早期胃癌-概念,早期胃癌-病因

癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层者均属早期胃癌,判断早期胃癌的标准不是其面积的大小和是否有局部淋巴结转移,而是其深度。

胃癌的早期症状是什么_早期胃癌 -概念

早期胃癌(early gastric carcinoma):癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层者均属早期胃癌,判断早期胃癌的标准不是其面积的大小和是否有局部淋巴结转移,而是其深度。

胃癌的早期症状是什么_早期胃癌 -病因

(一)多环芳烃类化合物:多环芳烃类化合物是一类强致癌物质,属于这一类物质的3、4-苯并芘存在于烟草中,可导致肺癌的发生。吸烟时可将部分烟雾吞入胃中,而吸烟者胃癌发病率比不吸者高,说明该类物质也可能是胃癌的致病因素。
(二)饮食:饮食是胃癌发病中最主要因素。而新鲜蔬菜、水果、豆类食品的摄取对胃癌有防御作用,因新鲜蔬菜含有维C、A、E或酚类,前者具有抑制肠胃道肿瘤作用,后者有抗癌性。这类食品摄取愈少,患胃癌的危险性愈大,这也是胃癌病因。
(三)N-亚硝基化合物:N-亚硝基化合物的前身为亚硝酸盐及二级胺。广泛地存在于各种环境介质中,也存在于某些食物里。N-亚硝基化合物,它有300多种,其中75%有致癌作用。亚硝酸盐进入胃经过硝酸盐还原酶的作用将其还原为亚硝酸盐。细菌参与亚硝胺类化合物的合成的部位主要在胃和膀胱。在胃酸低下的某些胃部疾病,如萎缩性胃炎的患者,胃内硝酸盐还原酶阳性菌为正常人2倍,因而低胃酸患者胃癌的发生率比正常胃酸者高5倍,这说明胃癌与胃内源性亚硝胺类化合物合成增多有关。
(四)遗传:胃癌有家族性聚集的倾向。研究发现,胃癌在某些家族中发病率非常高,胃癌病人亲属的患病率比对照组高4倍。研究发现,与一般人群的发病率比较,胃癌病人亲属的胃癌显然比一般人群更为常见,这是常见胃癌病因。
(五)癌前病变:一般认为胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎有癌变可能性。这些疾病的癌变率各家报道不一,癌变机理也无定论,对这些疾病仍需密切观察及时治疗。
(六)环境因素:胃癌的发病率的高低有区域性,目前也查明胃癌的发病也确有高发地区及低发地区。有人研究高发地区的人群迁入低发地区后,其后代的胃癌发病率可降低到和低发地区一致。

胃癌的早期症状是什么_早期胃癌 -症状


胃癌

在我国常见的癌症中,胃癌的死亡率仅次于肺癌、肝癌和肠癌。由于80%的早期胃癌患者没有明显的症状,故胃癌有“隐形杀手”之称。因此,揪住胃癌的“狐狸尾巴”,早发现、早治疗就显得至关重要了。其实,只要稍加留意,胃癌还是有征兆可寻的。
症状一:胃部疼痛
多数胃癌患者发病初期都有胃部疼痛的症状。开始仅仅是感到上腹部不适或有膨胀、沉重感,有时心窝部隐隐作痛,因此,常被患者误认为是胃炎或溃疡病,治疗后症状可暂时缓解。如病变发生在患者的胃窦部,则可诱发十二指肠的功能改变,出现类似溃疡病的节律性疼痛,也常被患者忽视,直到出现持续性疼痛甚至出现黑便或呕血等症状时才引起患者的注意,而此时患者的病情往往已发展到了胃癌的晚期,失去了治疗的最佳时机。
因此,必须警惕胃部疼痛这一无特殊性的胃癌早期信号,特别是年龄在40岁以上的人更要注意,并应及时做胃镜检查以明确诊断。
症状二:食欲减退、消瘦、乏力
患者出现食欲减退、消瘦、乏力,也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。食欲减退且不伴胃部疼痛者可能是胃癌的早期表现,若与胃痛症状同时出现并排除肝炎时,尤应引起重视。有些患者因在进食后出现腹胀、嗳气等症状后便自动限制日常饮食,致使体重下降,出现消瘦、乏力的现象。由于患者腹胀的位置多在剑突下或偏右的地方,因此很容易被误诊为胆囊疾病。
症状三:恶心、呕吐、呕血、便血
胃癌的早期患者还可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心的症状。贲门部的肿瘤开始可出现进食不顺,以后逐步出现吞咽困难和食物反流等症状。胃癌早期患者也常出现便血的症状,这是由病变破坏了胃内小血管所致。少量胃内出血的患者可表现为大便潜血阳性,出血量多时可表现为呕血和黑便。平日无胃病的老年人,一旦出现黑便尤应警惕胃癌的发生。
此外,患者如出现腹泻、便秘、胃下部不适、按压上腹有深压痛及轻度肌紧张等症状,也可视为胃癌的早期信号,应及早进行全面检查。
综上所述,胃癌的隐蔽性主要体现在以下两个方面:
第一,早期胃癌患者80%没有症状,少数患者即使有症状也是一些非典型性症状,如食欲不振、腹部不适等。这些症状极易同胃炎、胃溃疡等胃病相混淆。因此,患者千万不要简单地根据一些症状来判断自己的病情,更不可自己到药店买药治疗。
第二,以胃外表现为主的胃癌,易被忽视。胃癌的胃外表现主要包括:以卵巢转移为首发表现,胃肠道的症状不明显;以肝转移为首发表现,胃癌的肝转移率为45.9%~46.5%;以体表淋巴结肿大为首发表现,后才查出胃癌。
因此,需提醒人们,在平时的生活当中,要注意对胃癌的预防,比如:养成良好的饮食习惯,定时定量饮食,少吃或不吃腌菜、油煎食物,多吃新鲜蔬菜和水果等。高危人群一定要养成定期检查身体的习惯,以便早发现,早治疗。
有的患者认为胃切除之后就不会再得胃癌了。其实不然,胃在被大部分或全部切除后,仍然有可能发展为残胃癌。因此,胃癌患者对此绝不能掉以轻心。

胃癌的早期症状是什么_早期胃癌 -早期胃癌临床表现

胃癌是一种恶性消化道肿瘤,多与不良的饮食习惯及生活习惯有关。胃癌的发病率在中国占各种肿瘤的首位,对全民健康的威胁比较严重。为了更好地预防胃癌,我们应该对早期胃癌的症状与临床表现有所了解,以便在发病初期及时察觉和治疗。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时,病变已属晚期。因此,要十分警惕胃癌的早期症状,以免延误诊治。

早期胃癌的症状与临床表现有哪些是人们相当关注的问题,随着癌变病灶的发展,胃的功能和周身状况逐渐发生改变,这些症状常无特异性,可时隐时现,可长期存在。如上腹胀痛、钝痛、隐痛,恶心,食欲不振,嗳气和消瘦等;早期胃癌也可有溃疡样症状,呈节律性疼痛,反酸,内科治疗可缓解等。有的患者胃癌与某些良性病变共存或在某些良性病变的基础上发生癌变,而这些良性胃部疾病的症状已长期存在,或反复发作,更易使患者和医生放松对胃癌的警惕,而延误诊断时机。某些早期胃癌也可以出现呕血,黑便,或吞咽困难等症状而就诊。

在早期胃癌的症状与临床表现中,上腹不适是胃癌中最常见的初发症状,约80%患者有此表现,与消化不良相似,如发生腹痛,一般开始较轻微,且无规律性,进食后不能缓解,逐渐加重,可以为隐痛,钝痛。部分可以有节律性疼痛,尤其胃窦胃癌更明显,甚至进食或服药可缓解。老年人痛觉迟钝,多以腹胀为主诉。这些症状往往不被患者所重视,就医时也易被误认为胃炎或溃疡病。早期胃癌的症状短期内再次发作的患者,也应考虑胃癌的可能性,及时作进一步检查。

食欲减退或食欲不振也是早期胃癌的症状,将近50%的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲不振的症状,部分患者是因进食过多会引起腹胀或腹痛而自行限制进食的。原因不明的厌食和消瘦,很可能就是早期胃癌的初步症状,需要引起重视。早期胃癌患者一般无明显的阳性体征,大多数患者除全身情况较弱外,仅在上腹部出现深压痛。

早期胃癌的症状与临床表现中,上腹部压疼。中晚期胃癌多数上腹压痛明显。1/3患者腹部可触及肿块,质硬,表面不平滑,有触痛,尤其患胃窦部癌的消瘦患者更易发现肿块。至于转移灶如直肠前触及肿块、脐部肿块、锁骨上淋巴结肿大和腹水的出现,更是晚期胃癌的证据。此外,胃癌伴癌综合征也可成为重要的临床表现,如血栓性静脉炎、皮肌炎等。晚期患者可有发热,恶病质等。

防止胃癌癌变,应该从预防抓起,再我们了解早期胃癌的症状与临床表现有哪些之后,在有对应的病征表现时,要及早检查和治疗,以免错失治疗的良机。

胃癌的早期症状是什么_早期胃癌 -诊断与治疗

诊断

根据近年日本学者的报告,早期胃癌病人占手术切除胃癌病人的50%,其5年生存率可达70%。目前我国早期胃癌病人所占比例仍比较低,文献报道为4%~10%。如何提高我国早期胃癌的检出率,以改善胃癌预后是当务之急。1.胃癌潜血珠法
全国23万余人普查表明,胃液潜血阳性率为12%,581例确诊为食管癌和胃癌,其中70%患者的病理学检查为早中期癌。本法特异性不高,但方法简便,受检者可多次重复或作连续动态观察,在大规模人群普查中有较大使用价值。
胃癌概率计算机模型筛选:普查时,根据当地胃癌的各危险因素,选出有意义的因子,建立概率数学模型,将每位受检者的资料输入计算机,经回归分析,阳性者为高危人群。此法若结合胃癌标志物法,可提高检出率。
2.内镜检查法
早期胃癌并不具有特异性临床症状,所以对40岁以上,有明显消化不良症状或癌前期病变患者,应常规作胃镜检查。与影像学检查比较,内镜具有显著优势。它可以直接观察病变形态,视野阔,分辨力强,活检准确率高。
3.放射学检查
虽然病变绝大多数能被发现,但恶性漏诊率仍然较高。胃部影像学检查包括双对比像、黏膜像、充盈像、压迫像等多种检查方法。通过比较可以发现双对比像与黏膜像能清晰地显示病变,压迫像对胃下部前壁病变的显示尤其重要,4种检查方法可相互补充证实,提高恶性病变的检出率。
随着双相螺旋CT和CT模拟胃镜的临床应用,使得影像学方法检测早期胃癌的敏感性得以大大提高。根据目前统计,CT模拟胃镜诊断早期胃癌的阳性符合率可达到70%以上,最小可显示黏膜病灶的直径达到1cm左右。但尚存在诊断费用高的问题,不适用于普查。
4.超声内镜检查
增加了内镜的诊断范围,同时缩短了超声探头与靶器官的距离,使超声分辨率更高。超声胃镜检查早期胃癌和进展期胃癌的准确率达90%,判断癌种类型以及浸润深度的准确率可达70~80%。超声内镜还有助于发现早期胃癌有无局部淋巴结转

治疗

早期胃癌的概念于1962年由日本内镜学会最早提出,定义为癌肿的浸润局限于粘膜或粘膜下层,不论其有无淋巴结转移。此类胃癌预后良好,5年生存率达90%以上,而进展期胃癌一般为30%~40%。提高胃癌的早期诊断率,增加早期病例的比例是改善胃癌预后的关键。
北京协和医院自1990年至2001年共收治经手术治疗的胃癌789例,其中早期胃癌85例,占同期收治病例的10.8%。85例早期胃癌中男性62例,女性23例,男女之比为2.7:1。发病年龄29~80岁,平均57岁,发病高峰年龄为50 ~69岁。伴有慢性胃溃疡或慢性萎缩性胃炎病史者35例,占41%。临床症状大多为上腹部疼痛不适 (96.5%) ,少数患者伴有黑便、食欲减退及消瘦等症状。40例病人术前行上消化道造影检查,其中胃癌15例,胃溃疡14例,余11例未见异常。除1例病人外,其余 84 例病人术前均行胃镜检查并同时行活检病理学检查。胃镜下肉眼诊断胃癌30 例,胃癌不除外33例,胃溃疡14例,胃炎7例;活检诊断胃癌74例(88.1%) ,中重度不典型增生10例(11.9%) ;术前行便潜血检查57例,阳性14例(24.6%) 。85例早期胃癌病人中,12例行胃癌D1根治术,73例行D2 根治术。远端胃大部切除术78例(均为毕I 式),近端胃大部切除术2例,全胃切除术5例。除1例术后出现胃排空障碍外,无其他手术并发症。
术后标本病理学诊断结果显示,85例早期胃癌的病灶类型为:Ⅰ型2例,Ⅱa型6例,Ⅱb 型8例,Ⅱc型29例,Ⅱb +Ⅱc型11例,Ⅲ型15例,Ⅱc+Ⅲ型 8例,其他6例。病变部位按A 、M、C分区法,A 区47例,M区35例,C区3例。侵及粘膜下层者38例,粘膜内癌47例。最小肿瘤病灶直径为0.3cm ,最大为7.5cm, 平均为 1.97cm。其中微小胃癌 (≤ 5 mm)10 例,占11.8%;小胃癌(6 mm ~10 mm )18 例,占21.2%。高分化腺癌17例,中分化腺癌32例,低分化腺癌26例,印戒细胞癌8例,粘液腺癌2例。胃周淋巴结转移癌6例,占7.1%,其中侵及粘膜下层者4例,粘膜内癌2例。

随访时间为4个月~12年,平均49.3个月。5年、10年生存率分别为93.7%和87%。术后胃癌复发1例,发生远处转移2例,分别为骶骨转移和肝转移。
早期胃癌没有特异性症状,甚至毫无症状。常表现为中上腹部不适或疼痛,与胃炎、胃溃疡等疾病症状相似。多数病人伴有胃溃疡或慢性萎缩性胃炎病史。早期胃癌上消化道造影检出率较低,加上国内尚不能开展高危人群的胃镜普查,所以我国目前早期胃癌检出率较低。
用纤维胃镜可直接观察胃内形态变化,并能采取病变组织行活检,是诊断早期胃癌的首选方法。胃镜检查加病变组织活检能使早期胃癌的诊断率达90%以上。提高早期胃癌检出率的关键在于,提高临床检查技能及医患双方对胃癌的警觉性。对40岁以上出现不明原因上腹部症状者,可常规行内镜检查,对慢性胃病患者应定期复查胃镜。胃镜下活检病理报告为中重度不典型增生的病人,应重复多次胃镜及活检,以免延误诊断。
早期胃癌的治疗目前仍以开放性手术治疗为主,依据癌的部位及病灶大小不同,可采用近端或远端胃大部切除或全胃切除,淋巴结清除范围:局限于粘膜内的早期胃癌可只清除第1站 (D1) ,侵及粘膜下者应作第2站淋巴结清除 (D2) 。其预后较好,术后5年生存率为93.7%。
早期胃癌术后复发及远处转移的发生率较低,文献报道小于5%,故术后一般不需化疗。伴有胃周淋巴结转移的早期胃癌病人术后复发及远处转移的发生率较高,应给予化疗,并定期随访。

中医治疗

早期胃癌 早期胃癌-概念,早期胃癌-病因

胃癌早期治疗方法有很多,比如常见的手术治疗、放化疗以及中医治疗。选择符合患者病情发展的治疗方法可以活的好的治疗效果,对提高治愈率延长生存期有很大的帮助。中医治疗早期胃癌的方法是胃癌早期治疗方法中的一种,通常会配合西医的手术和放化疗联合治疗,以增强治疗效果,提高治愈率。
中医治疗早期胃癌多体现在辅助治疗方面,中医治疗并不是不能单独治疗,而是中医治疗见效较慢,短期可能无法看到明显的疗效。当中医治疗协同手术和放化疗时,可以提高整体治疗效果,中医药的灭癌能力非常显著,能提高手术治疗的彻底性。中医药也具有减毒增效的作用,配合放化疗既能减轻放,化疗的副作用,又能加强放,化疗的效果,还能改善患者体质,增强放化疗耐受副作用的能力。
中医治疗早期胃癌的方法还有很多的优势,例如中医治疗胃癌讲究因人施方,辨证施治,能够更好的针对不同的胃癌患者制定出更好的治疗方案。
中医治疗具有较强的整体观念,通过调节人体免疫力,激活人体自身的抗癌能力。此外中医治疗胃癌还具有安全可靠,毒副作同小的优点。

生物治疗

cls生物免疫治疗是优于手术和放化疗的第四种抗癌方法,主要是从患者的外周血中采集单个核细胞,然后送到GMP实验室内进行培养、扩增、诱导、进行肿瘤抗原刺激,从而获得能识别癌细胞的DC细胞和具有高杀瘤活性的CIK细胞,然后如同打点滴一样分次回输到患者体内,有效抑制肿瘤细胞生长、消除癌细胞的转移病灶,从而使患者的生活质量得到了明显的改善,并达到了延长患者生命的目的。
胃癌晚期生物细胞治疗技术采用DC-CIK细胞治疗肿瘤。简而言之,DC细胞像“雷达”,能主动搜索、识别肿瘤细胞,并把信息传递给免疫活性细胞,促进其激活和大量增殖,提升自身免疫能力;CIK细胞像“精确制导的导弹”,能精确地杀伤肿瘤细胞,而不损伤任何正常组织,有效地杀灭肿瘤组织或抑制肿瘤生长,特别擅长清除残留、微小转移病灶,防止癌细胞扩散和复发,同时也能提升机体免疫力。

胃癌的早期症状是什么_早期胃癌 -饮食注意

1、平衡饮食
要维持正常的营养水平,最好的办法就是要保持平衡膳食。要求胃癌晚期患者饮食过程中多进食高热量、优质蛋白、富含维生素的食物,如鱼类、瘦肉、奶类、蘑菇、香菇等。此外,还应多食新鲜蔬菜,而且应一半是绿叶蔬菜。
2、高营养饮食
高营养饮食是指具有高蛋白、高热量、高维生素、高无机盐饮食。高蛋白饮食主要是给患者补充各种必需的氨基酸。氨基酸的平衡会抑制肿瘤的发展。所以应多吃富含蛋白质的食物,尤其是优质蛋白质,如瘦肉、蛋类、豆类、奶类等。
3、保护胃袭击膜
避免进食高盐、过硬、过烫食物,避免暴饮暴食,必要时可少食多餐,要定时定量,吃易消化的饮食。
4、食物要新鲜
多吃新鲜蔬菜和水果,不食脂制食品,不食烟熏、油炸、煎灼的鱼、肉,不吸烟,不吃辛辣等刺激性食品。

  

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