结直肠癌 结直肠癌-【概述】,结直肠癌-病理分期

结、直肠癌是我国常见的恶性肿瘤。占我国恶性肿瘤的第四位,并有上升的趋势。中国人结、直肠癌与西方人比较有3个流行病学特点:①直肠癌比结肠癌发病率高,约1.5∶1;②低位直肠癌在直肠癌中所占比例高,约占75%,大多数直肠癌可在直肠指检时触及;③青年人(<30岁)患者比例较高,约占15%。但近几十年来,随着人民生活水平的提高及饮食结构的改变,结肠癌比例亦逐渐增多。

结直肠癌_结直肠癌 -【概述】


是常见的消化道恶性肿瘤,占胃肠道肿瘤的第二位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处,占60%。发病多在40岁以后,男女之比为2:1。在我国常见恶性肿瘤死亡中,结直肠癌患者在男性占第五位,女性占第六位。近二十年来结直肠癌的发病率在逐渐增加,同时,其发病年龄趋向老龄化。在西方发达国家,结直肠癌是仅次于肺癌的第二位恶性肿瘤。不同国家的发病率相差60倍。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处,占60%。发病多在60~70岁,50岁以下不到20%。

结直肠癌又称大肠癌。

结直肠癌的高发性

全球每年新发大肠癌病人高达93万,在我国每年新发病例高达13-16万人,在消化道肿瘤中大肠癌的发病率仅次于胃癌;在我国目前大肠癌患病率已经高达46.8/10万;大肠癌已经成为中国三大癌症之一,其发病率正以4.2%的速度螺旋递增,远超2%的国际水平;我国大肠癌发病还有一个明显的特点:发病年龄以40-60岁之间居多,平均发病年龄为48.3岁,比西方人足足早了10-15年,在我国青年患者比欧美更为多见,30岁以下的大肠癌患者并不少见。


结直肠癌的严重性

肠癌术后生活质量明显下降,包括:性功能、排泄功能下降,心理障碍增加、社交活动减少;大肠癌如此多见,但是大部分患者发现时已是晚期,失去了最佳的治疗时机,导致大肠癌患者确诊后5年生存率很低;在我国每5分钟就有1人死于大肠癌。


结直肠癌早期发现可防可治

大肠癌并非不可防治,实际上大肠癌是最易自我筛查的病症,如能早期发现也是最能治愈的病症。大肠癌生长很慢,潜伏期较长,93%的大肠癌来源于腺瘤(一种癌前病变),从腺瘤发展到癌需5~7年;美国研究表明,每年进行便隐血检测,可使大肠癌死亡率降低33%。虽然大肠癌可防可治,但是在我国实际上超过80%患者确诊时已发展到中晚期,早期诊断率仅10-15%;国内调查显示,早期大肠癌术后存活率达90-95%以上,而晚期则只有5%。

结直肠癌_结直肠癌 -病理分期

结直肠癌有早期和进展期之分。肿瘤限于粘膜下层,无淋巴转移者称早期结直肠癌。肿瘤已累及肠壁基层者称进展期直肠癌。进展期癌肉眼一般分四型。


1.隆起型

也有称息肉型或蕈伞型。肿瘤呈息肉样或蕈伞型向肠腔突出,有蒂或为广基,肿瘤表面常发生坏死或溃疡。

2.溃疡型

肿瘤表面形成溃疡,溃疡形态很不规则,直径多在2cm以上,如肿瘤外形似火山口,中央坏死形成深溃疡,边缘呈围堤状隆起于粘膜表面,称之为局限溃疡型。如肿瘤向肠壁深层浸润而形成深的溃疡,且溃疡低大,边缘由肠粘膜围绕,稍显斜坡型隆起,称之为浸润溃疡型。

结直肠癌 结直肠癌-【概述】,结直肠癌-病理分期

3.浸润型

肿瘤向肠壁深层弥漫浸润,常累及肠管全周,使局部肠壁增厚,表面常无明显溃疡。有时肿瘤伴有纤维组织增生可使肠管管腔周径缩小,形成环形狭窄。

4.胶样型

肿瘤外观及切面均呈半透明胶冻状。

结直肠癌_结直肠癌 -【高危因素】


大肠癌高危因素:

有胃癌、大肠癌家族史人群、大肠癌、大肠腺瘤或息肉术后人群、有结肠炎疾病人群、曾有妇科恶性肿瘤并接受过盆腔放疗者、胆囊切除术后10年以上者、出现不明原因大便习惯改变或粪便异常、反复出现贫血、有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉或做过胃部手术者、幽门螺杆菌感染者、超重、肥胖者;经常食用高热量、高蛋白、高脂肪、低纤维素的食物、经常食用腌制食物和烟熏鱼肉者、长期在含有大量烟尘、石棉和镍环境工作者、久坐不动人群、反复减肥人群、乱用营养品、保健品者、作息紊乱,时常熬夜,爱吃夜餐人群、长期吸烟、酗酒者等不良生活及饮食习惯时,更要高度警惕,这些都属于大肠癌的高危因素!

大肠癌不典型症状:

当有腹泻、腹痛、排便不尽、排便规律改变、排便次数增多、便秘、粪便性状改变、便血、便黑、贫血、消瘦、乏力、发热、大便带粘液、肛门瘙痒等症状时,千万不可忽视!因为大肠癌也会出血类似的不典型症状。

大肠癌易混淆疾病:

详细当被诊断为痔疮、肠炎、溃疡性结肠炎、肠息肉、肠溃疡、肠梗阻、腺瘤、胆囊相关疾病、痢疾、血吸虫病、糖尿病等疾病时,更不要忽视,因为这些疾病的症状或表现与大肠癌类似,很可能会掩盖大肠癌的真相,从而延误诊断和治疗,而且这些疾病在不恰当治疗或久治不愈的情况下有继发大肠癌的危险!

结直肠癌_结直肠癌 -症状

1、排便习惯发生改变:例如突然发生慢性腹泻,便秘。


2、

  

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