鼻内窥镜 鼻内窥镜-鼻内窥镜术原理和方法,鼻内窥镜-适应范围和

鼻内窥镜是一种微创诊疗检查的光学设备,拥有良好的照明。通过鼻内窥镜,可以清晰的看到狭窄的鼻腔和鼻道内的构造,能够对鼻腔和咽腔甚至鼻窦进行检查。通过鼻内窥镜进行手术,能够切实的保障手术的精准度。

鼻内窥镜,是一种耳鼻喉科设备,是一种能对鼻腔进行详细检查的光学设备,一般指的是硬管镜,有0至


鼻内窥镜90度不等的角度,由于有良好的照明,加之本身比较细,直径只有2.7-4.0mm,但鼻内窥镜有时也指软管镜。鼻内窥镜可以很方便的通过狭窄的鼻腔和鼻道内的结构,来对鼻腔和鼻咽部甚至鼻窦内部结构进行检查,是诊断鼻窦炎鼻息肉的重要手段,通过配套的手术器械还能对鼻窦炎鼻息肉进行精细的治疗,使手术能够达到传统手术无法到达的区域。

鼻内窥镜手术(EndoscopicSinusSurgery,ESS)这项技术的主要内容是在鼻腔、鼻窦内窥镜检查的基础上对鼻窦进行手术,目的在于依靠鼻内窥镜视角广阔、视线可折射的特点来彻底清除窦内隐蔽部位的病变,这对多发性鼻息肉的病人尤为重要。

窦口鼻道复合体_鼻内窥镜 -鼻内窥镜术原理和方法

功能性内窥镜鼻窦手术(FunctionalEndoscopicSinusSurgery,FESS)简称鼻内窥镜手术, 该技术是通过借助内窥镜的良好照明和配套的手术器械,在彻底清除病变的基础上,尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜和结构,形成良好的通气和引流,促使鼻腔、鼻窦黏膜的形态和生理功能恢复良好的功能性手术。同时可根据病变的严重程度,达到依靠鼻腔及鼻窦自身生理功能的恢复来治愈鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉的目的。由于其导光性强、多角度、视野大,可直接窥视到鼻腔内的许多重要部位(如各个鼻窦开口,各个沟、鼻窦内部的隐蔽狭窄处)及鼻咽部的细微病变,从而降低术后复发率。

内窥镜鼻窦外科(ESS)基本原理和方法:
1、慢性鼻窦炎的发生与窦口鼻道复合体(前筛复合体)的病变所导致的鼻窦引流口阻塞有关。
2、清除病变:开放阻塞的窦口,恢复鼻腔、鼻窦通气引流功能后,病变粘膜可逐渐恢复正常,遭到破坏的粘液纤毛清除功能和腺体功能可得到恢复,从而实现治愈慢性鼻窦炎的目的。


功能性内窥镜鼻窦外科(FESS)前提条件:
1、借助CT等检查手段精确定位病变。
2、从保护局部功能角度出发,准确去除病变。
现代鼻内窥镜外科具体内容包括以下四个方面:
1、电视监视下的鼻内窥镜手术。
2、清除鼻腔和鼻窦病变。
3、正确的粘膜取舍与结构重建。
4、术后随访和综合治疗。

窦口鼻道复合体_鼻内窥镜 -适应范围和适应症

鼻内窥镜适应范围包括:
1、系统药物治疗无效的慢性鼻窦炎。
2、与窦口鼻道复合体结构异常相关的复发急性鼻窦炎。


鼻内窥镜适应症:
1、慢性及慢性复发性鼻窦炎,保守治疗无效者
2、鼻息肉;
3、菌性鼻窦炎;
4、慢性泪囊炎;
5、鼻腔、鼻窦良性肿瘤切除;
6、鼻腔、鼻窦恶性肿瘤探查;
7、垂体腺瘤切除;
8、脑脊液鼻漏经鼻修补;
9、鼻腔止血;
10、眶减压;
11、视神经管减压术;
12、鼻、鼻窦、眶内、颅底异物取出等。

窦口鼻道复合体_鼻内窥镜 -禁忌症

窦口鼻道复合体_鼻内窥镜 -1、高血压、严重心肺功能不全者。 2、有出血倾向者。

窦口鼻道复合体_鼻内窥镜 -术前准备


鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉效果很好,对于鼻窦炎患者来说,如果并发鼻息肉,为了改善患者的手术条件,医生在术前会让患者服用一些抗生素及激素类药物,这是术前很重要的一点准备,患者应该遵医嘱服药,不能漫不经心对待。

手术前两周内饮食、药物服用也有一定的禁忌,不能服用芬必得、巴米尔等阿司匹林类解热镇痛类药物,另外银杏、大蒜、人参、维生素E等也不要吃,这些都可以稀释血液,容易造成术中以及术后出血。因此患者需要特别注意。手术前三周内还要禁烟,如果患者抽烟的话。

手术前很关键的一点还有术前检查,患者就诊时带上以前的病历,以方便医生了解病情,术前对鼻部详细的了解是为手术做准备,另外还要做一些常规检查像心电图、血常规等检查来判断患者全身情况。最重要的是CT,它是鼻内窥镜手术比作的检查之一,排除一些不适合做该手术的患者,了解鼻窦炎范围等具体情况做手术参考。

窦口鼻道复合体_鼻内窥镜 -术后护理


1.如果手术使用的是全麻,术后应该禁水、禁食六个小时,防治呕吐窒息。

2.如果手术中采用的局部麻醉,或是全麻清醒六个小时后,建议患者食用半流质食物,以及半坐卧位。

3.阻塞鼻腔的纱条拔除后就可以食用普通饮食,但是辛辣刺激性食物不要吃。

4.术后1~2天将纱条拔除,在此之前很容易感到口感,患者应该少量多次的喝些温开水。
5.鼻内窥镜手术后不能用力吐痰,咳嗽、打喷嚏也要尽量避免。填塞鼻腔的纱条不能自行拔除。
6.想要减轻头痛和出血,可以用冰敷额头,约六个小时。
7.术后首次进食前后,应该用朵贝氏液漱口,注意自己的口腔卫生。
8.鼻内窥镜手术后可能会有一些并发症出现,这点在鼻内窥镜手术术前准备及可能并发症了解中有详细的介绍,患者应该注意。

9.抽出纱条后第二天清理术腔,此时如果使用的是鼻内窥镜手术+中药治疗还应该同时使用中药冲洗,此后每天清理术腔一次,到出院为止。

10.出院后还有注意复诊,初始每周复诊一次,持续三四周,然后根据术腔恢复情况,改为两周以此,一般来说复诊需要持续三个月。

窦口鼻道复合体_鼻内窥镜 -术后注意


1、全麻手术术后禁食、禁饮水6小时,防呕吐引起窒息。
2、局麻术后、全麻清醒6小时后建议半流质饮食(如稀饭、牛奶、奶粉、汤面等)及半坐卧位。 3、鼻腔纱条拔除后改普通饮食,但避免刺激性强的食物(如煎、炸、辛、辣的食物)。
4、手术后1到2天抽除鼻腔堵塞纱条,鼻腔填塞纱条期间容易口干,宜少量多次喝温开水。
5、术后勿用力吐痰,避免咳嗽、打喷嚏,如有咳嗽、打喷嚏先兆时请张口深呼吸或用舌头尖顶住上腭,同时勿自行拔除鼻腔填塞纱条,防鼻腔活动性出血。

窦口鼻道复合体_鼻内窥镜 -鼻内窥镜手术并发症


1.出血

这是比较常见的术后并发症了,一般来说患者术后都会有不同程度出血、渗血,一般需要患者用凡士林纱条填塞鼻腔2~3天。

2.眶及眶内并发症

手术后可能会有视力障碍、眶内血肿或气肿等症状,手术后患者应该注意视力、眼球活动情况,如果有异常情况及时到医院诊治。

3.颅内并发症

该并发症最常见的就是脑积液鼻漏了,如果患者注意到总是有清水涕流出,或是持续不断的有不凝血分泌物时,应该及时诊治。

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