爱华网肝硬化腹水症状一、出血倾向及贫血：常有鼻衄、齿龈出血、皮肤淤斑和胃肠粘膜糜烂出血等。出血倾向主要由于肝脏合成凝血因子的功能减退，脾功能亢进所致血小板减少，和毛细血管脆性增加亦有关。肝硬化腹水晚期患者尚有不同程度的贫血，多由营养缺乏、肠道吸收功能低下、脾功亢进和胃肠道失血等因素引起。
肝硬化晚期腹水_肝硬化腹水 -简介
肝硬化腹水是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症，纤维化及肝硬化形成后由于多种病理因素，如门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等引起腹腔内积液的临床症状。肝硬化腹水不是一个单独的疾病，而是许多肝脏疾病终末期（失代偿期）的共同临床表现。引起肝硬化腹水常见疾病有：乙型、丙型病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。肝脏疾病一旦发展至肝硬化腹水阶段，常常提示肝硬化已经到失代偿期，如不进行积极干预治疗，预后差。肝硬化晚期腹水_肝硬化腹水 -概述
引起肝硬化的疾病有多种，在我国，大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化、自身免疫性肝炎肝硬化；地方病有血吸虫病肝硬化；遗传代谢性疾病中有肝豆状核变性等。肝炎肝硬化患者多为乙型肝炎后肝硬化，丙型肝炎后肝硬化亦常见。肝硬化初期残余的正常肝细胞及肝组织尚能满足机体代谢功能等需要，在糖、蛋白及脂肪的合成代谢维持正常功能，表现为各项生化指标基本在正常范围，并未出现低蛋白血症及肝功异常，腹腔内无积液（无腹水），此期叫代偿期肝硬化，一旦到了明显肝功异常伴有腹腔积液（腹水），食道胃底静脉曲张或曲张破裂出血、肝性脑病等并合症时，就进展为失代偿期肝硬化。可见肝硬化腹水是严重肝病即失代偿期肝硬化的主要表现。国外研究数据显示，失代偿期肝硬化如未得到有效治疗（如及时有效抗病毒治疗等），其5年生存率只有14～20%，而失代偿肝硬化患者75%以上有腹水形成。可见，肝硬化腹水可作为肝硬化失代偿的主要判断依据。肝硬化晚期腹水_肝硬化腹水 -病因：
肝硬化是引起腹水的主要的病因，肝硬化患者一旦出现腹水，标志着硬化已进入失代偿期(中晚期)。 肝腹水是肝硬化最突出的临床表现；失代偿期患者75％以上有腹水。腹水形成的机制为钠、水的过量潴留，与下列腹腔局部因素和全身因素有关：（1）:门静脉压力增高：超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。
（2）:低白蛋白血症：白蛋低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。
（3）:淋又巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致胆淋巴液生成增多（每日约7-11L,正常为1-3L），超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。
（4）:继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。
（5）:抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。
（6）:有效循环血容量不足：致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。
以上多种因素，在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重，其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。腹水出现前常有腹胀，大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈显著抬高，出现呼吸和脐疝。部分患者伴有胸水，多见于右侧，系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。
肝硬化晚期腹水_肝硬化腹水 -病理
肝腹水是肝硬化最突出的临床表现；失代偿期患者75％以上有腹水[1]。
腹水形成的机制为钠、水的过量潴留，与下列腹腔局部因素和全身因素有关：
a:门静脉压力增高：超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液吸收减少而漏入腹腔。
b:低白蛋白血症：白蛋白低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。
c:淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致胆淋巴液生成增多（每日约7-11L,正常为1-3L），超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。
d:继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。
e:抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。
f:有效循环血容量不足：致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。
上述多种因素，在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重，其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。腹水出现前常有腹胀，大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈显著抬高，出现呼吸和脐疝。部分患者伴有胸水，多见于右侧，系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。
肝硬化晚期腹水_肝硬化腹水 -发病机制
肝硬化腹水形成的主要原因有两大类，其一是腹内因素，另一类是全身因素。（一）腹内因素
1、门静脉高压：超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。
2、低白蛋白血症：白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。
3、淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致肝淋巴液生成增多（每日约7～11L，正常为1～3L），超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。
（二）全身因素
1、继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。
2、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。
3、有效循环血容量不足：致肾交感神经活动增强，前列腺素、心房肽以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。
上述的多种因素，在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重，其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。
肝硬化晚期腹水_肝硬化腹水 -引起肝硬化腹水的疾病
【一】肝脏疾病：肝硬化、肝癌、肝脓肿破裂等肝脏疾病是引起肝腹水最常见的原因。【二】腹腔脏器破裂：如胃、肠、肝、胆囊破裂等都可出现肝腹水。
【三】严重营养缺乏：严重营养不良也可以引起肝腹水，如低蛋白血症、维生素B1缺乏等。
【四】心血管疾病：一些心血管疾病也可引起肝腹水，如充血性心力衰竭、心包炎、心包压塞、肝静脉以上的下腔静脉梗阻等。
【五】肾脏疾病：肾脏疾病也是引起腹水的重要因素，如肾小球肾炎、肾小管病变、肾癌等也可以引起肝腹水。
【六】腹膜疾病：各种腹膜炎，如渗出性结核性腹膜炎、急性胰腺炎并发腹膜炎、肺吸虫性腹膜炎、播散性红斑狼疮性腹炎、胆固醇性腹膜炎、肉芽肿性腹炎、糖衣肝；腹膜肿瘤，如腹膜的转移瘤腹膜间皮瘤时也可以引起肝腹水。
【七】女性生殖系统疾病：如宫外孕破裂、女性生殖系肿瘤等也可以引起肝腹水。
肝硬化晚期腹水_肝硬化腹水 -肝硬化腹水的治疗
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。北京武警二院肝硬化生物诊疗中心采用sct疗法治疗肝硬化腹水效果独好。
1、基质细胞分泌因子，直接实现抑制免疫：基质细胞具有广泛的细胞因子表达谱，可分泌造血因子、非造血生长因子、白细胞介素、趋化因子及生长因子、细胞因子受体等直接对病人的免疫系统实现调控，阻止进一步病变。
2、基质细胞具有清除病毒的作用，能够对肝炎病毒生成造成破坏，防止病毒再生。
3、基质细胞能够修复受损肝组织细胞，活化或再生肝细胞，使病人恢复肝功能。
4、基质细胞分泌肝细胞生长因子、血管内皮生长因子、成纤维细胞生长因子等激活内源性肝细胞，起到修复肝的功能。
治疗效果：
1、减轻痛苦，提高患者生活质量。
2、分化肝组织细胞，修复肝组织器官功能。
3、消灭肝炎病毒，防止病毒再生。
4、安全无副作用
肝硬化晚期腹水_肝硬化腹水 -肝腹水传染吗
腹水是门脉堵塞引起的肝淋巴、肝静脉、腹膜静脉、压力过高，血浆蛋白减少，血管渗透压降低，使血浆的部分渗到腹腔，而成为腹水。肝硬化腹水是肝硬化患者发展到一定阶段出现的现象，腹水的出现也标志着肝硬化已经进入了中晚期，病情比较严重。肝腹水本身不会传染，主要看肝腹水病因。引起门脉堵塞的因素常见乙型病毒性肝炎所致肝硬化、血吸虫性肝硬化、肝癌性、酒精性、及营养不良性肝硬化，其中肝炎、血吸虫性、肝癌性的会有一定的传染性，我国主要以病毒性肝炎为主，其次为血吸虫病，我国肝硬化患者多是肝炎后肝硬化，由慢性乙肝及慢性丙肝引起，因此，肝炎后肝硬化病例一般都有一定传染性，要注意预防，其它就不具有传染性。
肝硬化晚期腹水_肝硬化腹水 -防止肝腹水恶化的方法主要
1、合理饮食：肝腹水患者应多食用高蛋白、高维生素、高碳水化合物和低脂肪的食物，补充体内所需的各项物质，减轻肝脏的负担，增加肝细胞修复和再生的动力，对于脂肪的食用量不要过多，以免造成堆积，形成脂肪肝。另外要严格限制水和钠的摄入量。2、戒酒、烟：肝腹水患者必需戒酒戒烟，酒的主要成分是乙醇，进行肝脏之后变为有害的物质乙醛，对肝脏的危害非常大，肝硬化患者本身肝脏已经严重受损，此时如果再喝酒，只会加快病情发展的速度，并且容易引起酒精肝。
3、适当运动：肝腹水患者可采取适度、缓和、有氧的运动，如：走路、骑脚踏车、跳土风舞、游泳、打球等，可以增加免疫力及身体的耐受力，保持轻松的心情。
4、养成卫生好习惯：应该避免与他人共享刮胡刀、牙刷；纹眉或针灸时，应采用一次性的器具。
5、大小便观察：平日应留意小便的颜色，若呈浓茶状，表示可能有肝功能失常或并有胆道的问题，应及早的向医生请教治疗方法，而肝硬化病人若大便在体内囤积过太久，会产生较多的氨，容易引起肝昏迷症状。此外，应观察大便颜色，若大便颜色呈黑色或柏油状，应怀疑是否有出血迹象，及时的到医院进行治疗。
肝硬化晚期腹水_肝硬化腹水 -临床表现
1.黄疸。一般在晚期出现，可因肝细胞损害而引起，或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管，或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致。
2.腹壁静脉曲张。此种多见于肝硬化并门静脉高压以及门静脉、下腔静脉或肝静脉阻塞时。肝硬化门脉高压时可伴有脐周静脉曲张，且下腹壁曲张静脉血流方向自上而下。
3.恶性肿瘤的全身性表现。有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等，少数肝病患者，可有特殊的全身表现，称为伴癌综合征，以低血糖症、红细胞增多症较常见，其他罕见的有高血钙、高血脂、类癌等。
4.肝肿大或肝缩小。肝腹水尤其是酒精性肝硬化所致的肝腹水，常伴肝肿大，晚期则肝可缩小;右心衰竭、心包积液所致腹水也可有肝肿大;肝癌时则肝大且质坚如石，表面可呈结节状;当急性型肝静脉阻塞时，则可有突发性进行性肝肿大并伴肝腹水迅速增长。
诊断检查
临床上的诊断主要是根据该病的检查结果来定的，一般检查肝硬化腹水的方法主要有：腹水初步评估、诊断性腹水穿吸、腹水分析等其他的检查肝硬化腹水方法，关于检查肝硬化腹水的方法，我们下面就来进行具体的介绍，希望可以解决肝硬化腹水患者的一些问题。
（1）.腹水初步评估肝硬化腹水：
详尽的病史;体格检查，包括仰卧位扣诊检查胁部浊音增加，以及移动性浊音(>1500ml游离液体);腹部超声可用以检出肥胖患者的腹水，可以指示有多处腹部手术疤痕以及有血清甲胎蛋白异常患者的准确穿刺位点，检出肝恶性肿瘤，诊断性腹水穿吸(20ml)。
（2）.诊断性腹水穿吸肝硬化腹水：
适用于最近发生的临床明显腹水住院病人或门诊病人，或一般情况恶化的肝硬化腹水病人；禁忌症很少，例如临床明显的纤维蛋白溶解或弥散性血管内凝血。不需要预防性输注新鲜冷冻血浆或血小板；
（3）.腹水分析
常规获取白细胞计数和分类以及总蛋白和白蛋白浓度+血清白蛋白;结果异常是进一步对另一个腹水标本作非常规试验的指证;如果多形核白细胞计数>250个细胞/mm3，在床边把腹水的另一个标本注入血培养瓶。血清-腹水白蛋白梯度=血清白蛋白-腹水白蛋白。
肝硬化晚期腹水_肝硬化腹水 -发病原因
凡是能形成肝硬化的原因均为肝硬化腹水的成因。肝腹水多在肝硬化基础上产生，但腹水形成除肝硬化外，还见于心源性、腹腔结核、慢性肾脏疾病等，需与肝脏因素引起的腹水相鉴别，才能进行对因治疗。
引起肝硬化的病因很多，其中主要是病毒性肝炎所致，如乙肝、丙肝等。同时还有酒精肝、脂肪肝、胆汁淤积、药物、营养等方面的因素长期损害所致。
1、病毒性肝炎：目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。
2、酒精中毒：长期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。目前认为酒精对肝脏似有直接毒性作用，它能使肝细胞线粒体肿胀，线粒体嵴排列不整，甚至出现乙醇透明小体，是肝细胞严重损伤及坏死的表现。
3、营养障碍：多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力，而成为肝硬化的间接病因。动物实验证明，喂饲缺乏胆碱或蛋氨酸食物的动物，可经过脂肪肝的阶段发展成肝硬化。
4、工业毒物或药物：长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等，或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲喋呤（MTX）、甲基多巴，可产生中毒性或药物性肝炎，进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害，引起肝硬化。
5、循环障碍：慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄心包炎可使肝内长期淤血缺氧，引起肝细胞坏死和纤维化，称淤血性肝硬化，也称为心源性肝硬化。
6、代谢障碍：如血色病和肝豆状核变性（亦称Wilson病）等。
7、胆汁淤积：肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用，久之可发生肝硬化，肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化，由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。
8、血吸虫病：血吸虫病时由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生成为血吸虫病性肝纤维化，可引起显著的门静脉高压，亦称为血吸虫病性肝硬化。
9、原因不明：部分肝硬化原因不明，称为隐源性肝硬化。
肝硬化晚期腹水_肝硬化腹水 -治疗措施
肝硬化腹水产生的原因是肝脏合成蛋白能力下降，血液中蛋白较少，血浆胶体渗透压降低，导致血管内液体漏出；同时由于肾脏重吸收功能受累，导致水钠潴留。说到底还是肝脏损伤，肝功能障碍造成的。因此，只要肝功能不恢复，腹水即便可以消除，也会在短时间内复发。所以肝硬化患者不应把消除腹水作为治疗的目标，而
应着眼于肝脏的修复和肝功能的改善。
肝硬化晚期腹水_肝硬化腹水 -治疗预后：
早期肝硬化只要对症治疗:静滴白蛋白1次/日,连续使用７日;口服安体舒通100mg/日,同时口服中药汤剂:当归１５白芍10柴胡10白术１５茯苓皮30泽泻15猪苓15玉米须30黄芪30党参30陈皮10车前草15,每日１帖,连服10日,休息2日,一般连服一个月后,查肝功能,B超.90%的早期肝硬化患者可恢复正常.晚期肝硬化病人只能缓解部分症状,经济条件允许可实施肝移植.护理措施：
一、心理护理
腹水形成已是肝硬变晚期表现，此类患者多因长期受疾病的折磨，思想负担重。短期内出现的浮肿、心慌、胸闷、腹部饱胀不适、行走困难等使患者产生忧郁、紧张、恐惧等情绪，此时应尽可能消除患者的消极情绪，主动与患者交谈，向患者介绍主治医师的临床经验，介绍腹水患者成功出院病例，以充满爱心的话语安慰患者，耐心细致地向患者和家属解释各种疑问，分析病情，讲解疾病的有关知识，树立患者治病的信心，取得患者的密切配合。
二、饮食护理
给予富含维生素、高热量、高蛋白、易消化、无刺激性、纤维素少的饮食，尤其要注意低盐或无盐饮食，严格限制水的入量，水量限制在1000ml／d左右，无盐饮食钠的摄入不超0．5g／d，低盐饮食不超过2g／d。肝功能显著损害或有肝性脑病先兆的应限制或禁食蛋白质、禁酒及避免进食粗糙、多刺、坚硬食物，以免损伤食道静脉引起出血。
三、一般护理
对大量腹水患者，应取半卧位，以使膈肌下降，增加肺活量，减少肺淤血，必要时给予氧气吸入，以减轻呼吸困难及心率加快等症状。如为轻度腹水，可取平卧位，绝对卧床休息，减轻肝脏负担，鼓励患者勤翻身，拍背，用清水擦身2次／d，保持皮肤清洁，保持床铺平紧、干燥，对臀部等受压部位，用棉垫托起；对易出现褥疮的部位进行按摩，改善局部的血液循环，保持大便通畅，防止便秘。
四、利尿剂的应用和护理
肝腹水患者都使用较大剂量的利尿药，利尿药主要有保钾利尿剂如安体舒通、氨苯喋啶和排钾利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪。一般两类药物联合运用，少数患者同时加用呋塞米肌注或静注，顽固性腹水用多巴胺20-40mg，呋塞米40-120mg，腹腔内注入，Qod。利尿治疗以体重减少不超过0．5kg／d为宜，剂量不宜过大，利尿速度不宜过快，以免诱发肝性脑病。应用利尿剂应观察患者有无意识改变、腹胀、乏力、疲倦、扑翼样震颤等不适，及时报告医生，准确记录24h尿量，测量腹围Qod，及时检查生化，注意血钠、钾、氯等离子的浓度变化，防止电解质紊乱。
五、腹腔穿刺术的护理
大量顽固性腹水应用利尿剂效果较差，一般给予腹穿及腹腔内注射药物，以利腹水排出。术前嘱患者排尿以免损伤膀胱，一次抽腹水不宜大于3000ml，以免大剂量放腹水引起大量蛋白质丢失及水电解质紊乱而诱发肝昏迷。穿刺过程中应注意观察患者有无恶心、头晕、心悸、面色苍白、出冷汗等现象，观察腹水的颜色，抽取腹水标本，及时送检。术后穿刺部位，应用无菌干棉签按压，用无菌纱布固定好，防止溢液不止，引起继发感染。
六、治疗肝硬化腹水常用的方法：
第一种是补气利水扶正法第二种是服用利尿剂，同时要补充流失的白蛋白。这种方法虽然可以缓解患者的痛苦，但是副作用比较大，一旦长时间、大剂量服用，就很容易引起电解质紊乱，出现抽搐、恶心、下肢酸软、头晕、恶心等症状。同时，利尿排出的尿量是一定的，不能从根本上解除患者的痛苦，而且服用利尿剂不能铲除腹水产生的病根，一旦停用，腹水将越加严重。
第三种方法是穿刺放腹水。这种方法一般是在利尿剂无效的情况下使用的。这种治疗方法的操作要在无菌环境中进行，放腹水速度要求也非常严格，一旦速度过快，容易产生负压，甚至出现出血现象。放腹水结束后要输生理盐水，及300-500ml血浆。大量放腹水时要予以白蛋白静滴。而且，每次放腹水量不能超过1500ml，腹水消退时间较长，约为8-15天。放腹水与服用利尿剂一样，只能暂时缓解症状。
第四种超滤?浓缩腹水回输系统在肝硬化腹水治疗上的应用，打破了传统方法的单一性，不管是疗效上，还是费用上，都有着无可比拟的优势。
第五种生物细胞治疗
治疗肝硬化可采用靶向性细胞再生疗法，靶向性细胞再生疗法的核心，在于提取人体内特定的“BX修复细胞”，利用其生物活性，经必要的提取、纯化及培养流程后，将其输入到病灶部位，使病灶局部微环境产生改变，通过细胞因子的自分泌和旁分泌等途径，最大限度激发人体自我修复能力，完成对受损细胞的原位修复，恢复受损的组织、器官功能，达到从细胞水平治疗疾病的目的。
研究表明，这一疗法适用于各类细胞损伤性疾病，包括神经损伤，如脑瘫、脊髓损伤、脑萎缩、中风后遗症等;脏器损伤，包括肝硬化、肝纤维化等;还可用于免疫系统疾病，如红斑狼疮、类风湿等的治疗。
特点：
靶向性细胞再生疗法具有靶向化、高效化、微观化、自动化的特点。
靶向化：机体受损病变的组织会持续释放出某些特定的细胞因子，称为趋化因子。距离受损组织较远的区域，趋化因子的浓度较低，与邻近受损组织的高浓度形成了浓度梯度。在浓度梯度的引导下，输入患者体内的BX细胞能够逐渐的向病变区域靠拢、汇集，使病变组织周围形成相对高浓度的BX细胞群体，对病变局部发挥充分的组织修复作用。
高效化：实验证明，相比较人体普通的修复过程，输入BX细胞后的组织修复速度要快上数十倍甚至上百倍，使人体受损的组织在短时间内即得到快速的恢复。
微观化：靶向性细胞再生疗法的治疗过程发生在分子水平，以细胞为单位对病变区域产生治疗作用。整个治疗过程只需依靠输液和注射来完成，无创、无痛，更无需承担开刀动手术的负担和风险。
自动化：输入BX细胞之后，所有治疗过程都会在人体自身的调节之下按部就班的完成，如果患者有需要，只需按照医生要求按时到院接受治疗即可，无需住院，为忙于工作，没有大段空闲，无法住院治疗的患者们提供了便利。
肝硬化晚期腹水_肝硬化腹水 -肝腹水手术治疗优缺点分别是什么？
【优点】能矫正与腹水形成有关的许多异常环节，如增加心搏出量，降低外周血管阻力；使心钠素升高，肾素、血管紧张素、醛固酮、抗利尿激素降低；多数患者尿量增加，自由水廓清增多；稀释性低钠血症患者的血钠升高；增加肾血流量，改善患者营养状况。【缺陷】
1、感染：包括手术中的污染及菌血症、自发性腹膜炎、细菌性心内膜炎；
2、腹水中内毒素及细胞碎片入血，可导致持续性发热；
3、纤维蛋白降解产物及凝血因子入血导致DIC，其发病率达25%，病死率5%；
4、堵管：30%患者可因纤维素沉淀导致导管堵塞；
5、10%患者可因腹膜纤维化导致肠梗阻。
6、腹腔感染、心肺功能衰竭者不适用此方法。
肝硬化晚期腹水_肝硬化腹水 -预防保健
1.饮食方面应提供足够的营养，食物要多样化，供给含氨基酸的高价蛋白质、多种维生素、低脂肪、少渣饮食，要防止粗糙多纤维食物损伤食道静脉，引起大出血。
2.血氨偏高或肝功能极差者，应限制蛋白质摄入，以免发生肝昏迷。出现腹水者应进低盐或无盐饮食。3.每日测量腹围和测定尿量，腹部肥胖可是自我鉴别脂肪肝的一大方法。
4.注意出血、紫癜、发热、精神神经症状的改变，并及时和医生取得联系。
5.补硒养肝，补硒能让肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平，对养肝护肝起到良好作用，硒麦芽粉、五味子喂成分的养肝片，对养肝护肝起到良好作用调节免疫，对养肝、护肝有良好作用。
肝硬化晚期腹水_肝硬化腹水 -顽固性肝腹水治疗方案
晚期肝硬化，一般情况很差，肝功能衰竭、肾功能不良、低钠血症、血浆蛋白过低或合并感染等，致使腹水反复发作或持续不退，经正规利尿剂治疗6周仍无明显消退者，称为顽固性腹水。如血常规检查或腹水检查有感染指征者，可用头孢噻肟3.0g静脉滴注，每日2次；也可用左氧氟沙星静脉滴注，或氨苄青霉素配合丁胺卡那治疗。
在全身抗生素治疗自发性腹膜炎及支持疗法的同时，可放出炎性腹水，每日1000-2000ml，或者作腹腔灌洗疗法，操作的同时作二处腹腔穿刺，一处引出腹水，另一处灌入林格氏液，放出腹水3000mI后灌入平衡液2000ml，并立即腹腔注入抗生素，这些方法可望提高炎性腹水的消退和控制。有介绍一次性放出腹水3000-5000ml，并同时输注40-50g白蛋白，可以缩短病程，但具体操作时要密切观察生命体征的变化，及时防治不良反应。对难以纠正的顽固性腹水，可以考虑胸导管颈静脉吻合术。
肝硬化晚期腹水_肝硬化腹水 -疾病预后
肝硬变腹水预后与下列因素有关：
1、腹水出现较为迅速，且有明显诱因（如胃肠道出血）者，预后较好。
2、腹水发生的原因，如为肝细胞衰竭所致，临床表现黄疸及神经异常者，预后严重；如果与门静脉高压有关，则对治疗反应较好。
3、治疗反应良好者预后好，反之预后严重。
4、出现肾循环衰竭，表现尿少或氮质血症者50%～70%迅速死亡。
5、急性或亚急性肝炎发生腹水时，说明肝损害严重，预后不好。
6、在胆汁性肝硬变或血色病，出现腹水时，为终期表现。
肝硬化晚期腹水_肝硬化腹水 -肝硬化腹水饮食有哪些注意事项？
肝硬化患者一旦出现腹水，在饮食上一定要严格控制水分和盐的摄入量；以高热量、高蛋白、高维生素及适量脂肪的饮食为原则；饮食上最好以当季时令蔬果为主，多吃一些柔软易消化，无刺激性的食物；同时，应该严格禁酒禁烟。只有生活上的小细节做到位了，才能减轻腹水和浮肿的的病状。
关于肝硬变腹水患者总热量的摄入也有一定得标准。对卧床不起的患者，每日总热量不应少于2000千卡，给蛋白质100克左右；能坐起来者2500千卡左右，蛋白质125克左右；若能起床自由活动者3000千卡左右，蛋白质100―150克为宜。另外，重度顽固性腹水患者通常食欲较差，很难接受无盐饮食，但是常规静脉输液量又不能太多，因此，热量也就无法保证，此时可利用静脉高营养代替口服饮食。这样既能减轻心、肾、肝的负担，又能供给身体充足的营养，同时也不会增加水钠潴留，是效果较为理想的方法。
肝硬化腹水患者为什么要限盐?
因为肝硬化腹水患者腹腔内液体的产生和吸收失去了原有的平衡，食盐的过多摄入将直接导致水分在体内的潴留。研究显示，每进人体内1g食盐，就将有约200ml的液体潴留在体内，这些多余的水分会通过血液和淋巴循环停留在腹腔，从而导致腹水量的增多。若是顽固性腹水，每天摄人的食盐应限制在1―2g为宜，待症状减轻后每天以2.5~3.5g维持段时间，直至腹水消退。顽固性愎水除了限盐外，要适当限制进水量，其量以前一天尿量加500ml为妥。但若盐限制得太严格，也会造成低钠综合征，此时应适当放宽盐分的摄入，以防体内电解质失去平衡。
肝硬化晚期腹水_肝硬化腹水 -肝硬化腹水不同阶段哪些症状
肝硬化腹水不同阶段哪些症状：
当肝硬化恶化了，这时候的治疗重任在于迅速遏制病情复制，阻止肝癌的产生，使乙肝患者异常的肝功能变成正常的肝功能。肝硬化患者要引起注意，通常情况下，在肝硬化腹水的不同发展阶段，所表现出来的症状也是不一样的。
下面针对不同的阶段所表现出来的症状做一下详细的解释：早期：肝硬化患者会出现轻微的腹胀，不过很容易被误认为是消化问题，所以，导致很多肝硬化患者没有引起重视。肝硬化患者中期也会出现一些症状，例如：腹部膨隆，状如蛙腹，有时会出现行走困难。部分伴有胸水，多见于右侧。
晚期：面色多而且黝黑，出现黄疸，腹壁静脉怒张，全身发热，内分泌功能失调，经常性的行走困难，腹水不易消退，需要及时进行治疗，否则会危及性命。
专家最后提醒，如果得了肝病，人体的肝功能就会出现异常。得了肝硬化，肝功能就会降低，药物在肝内的解毒过程大大减慢，药物可在体内蓄积，特别是麻醉药和镇静药不仅对肝脏有直接毒性作用，而且会诱发肝昏迷。所以，要尽量少用药，所用药物必须是非用不可才用。
肝硬化患者要勇敢面对自己的乙肝病症，做好及时的治疗。肝硬化的早期治疗是至关重要的。如果肝硬化病人感觉到悲伤或者失望，请告诉你的医生。肝硬化患者可以接受心理治疗和其他一些帮助。可以考虑加入一些互助小组。因为肝硬化患者对治疗有着非常丰富的治疗经验所以患者之间的交流能让治疗更加的容易。
肝硬化晚期腹水_肝硬化腹水 -肝硬化腹水诊断
1、淋巴液生成过多：肝腹水的诊断中肝静脉回流受阻时，血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙，超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。
2、继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。肝腹水的诊断的抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。
3、肝腹水的诊断有门静脉压力增高：超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。
4、低白蛋白血症：白蛋低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，肝腹水的诊断会致血液成分外渗。
5、有效循环血容量不足：致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而肝腹水的诊断会导致肾血流量、排钠和排尿量减少。
肝硬化晚期腹水_肝硬化腹水 -肝硬化腹水检查项目
1、超声检查：通过超声检查，可显示少量的腹水，还可显示肝脏的大小、肝脏包膜的光滑度、肝内占位性病变等。腹水的患者检测时除了有移动性浊音外，还有心脏扩大、肝脾肿大、心律失常等原发病症。
2、体格检查:肝腹水引起的原因不同，患者的症状表现不同，体格检查也是常用的一种。由心脏疾病引起的腹水，查体时可见有周围水肿、心脏扩大、心律失常等特点;由肝脏疾病引起的腹水，常有面色晦暗或萎黄，面部颈部或胸部可有蜘蛛痣或出现肝掌等;肾脏疾病引起的腹水可有面色苍白、周围水肿等。
3、实验室检查:实验室检查是查明患者病因的重要手段。如果患者出现大量蛋白尿，血尿素氮及肌配升高，提示肾功能受损。免疫学检查对肝脏和肾脏疾病的诊断有帮助，腹腔穿刺液的检查，可确定腹水的性质和鉴别腹水的类型。
肝硬化晚期腹水_肝硬化腹水 -肝腹水的放水须知
对肝腹水患者采取腹腔穿刺大量排放腹水疗法可增加心搏出量，迅速降低门脉压力，显着减少奇静脉血流量，醛固酮、去甲肾上腺素及尿素氮、肌酐等均明显下降；而且不会损害张力性腹水患者全身血流动力学和肾功能，总体疗效优于利尿法。
肝腹水患者放腹水的具体操作方法是：每次排放腹水4-6升，直至腹水消除；或一次性将腹水放尽。同时按每放一升水补10克白蛋白的比例，于排液后静脉注射无盐白蛋白；同时给予限钠、利尿。
肝硬化晚期腹水_肝硬化腹水 -肝腹水患者饮食建议
肝腹水往往出现于肝硬化、肝癌等重症肝病，肝腹水的出现也往往意味着肝病恶化到了晚期，因此肝病患者早期务必抓紧治疗防止其发生到晚期，从而使治疗变的棘手。而当肝病患者出现肝腹水等并发症时，不仅要采取有效的规范的治疗措施，还应该结合日常饮食进行辅助治疗。下面是专家给出的肝腹水患者饮食建议。
肝硬化晚期腹水_肝硬化腹水 -肝腹水要做哪些检查
检查项目如下：
【一】甲胎蛋白(AFP)实验：对流电泳法阳性或放免法测定>400mg/ml;持续四周并排除妊娠活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤。
【二】其他标志检查：碱性磷酸酶(A1(P)约有20%的肝癌病人增高r-谷丙氨酰转肽酶(r-GT)70%肝癌病人升高5―核甘酸二脂酶同功酶V(5-NPDase-v)约有80%的病人此酶出现转移性肝癌病人阳性率更高α-抗胰蛋白酶(α-AT)约90%的肝癌病人增高铁蛋白酶905肝癌病人含量增高癌胚抗原(CEA)肝癌病人中70%增高异常凝血酶原>300mg/ml。
【三】肝功能及乙型肝炎抗原抗体系统检查肝功能异常及乙肝标志物阳性提示有原发性肝癌的肝病基础。
【四】各种影像检查提示肝内占位性病变⑤腹腔镜和肝穿刺检查：腹腔镜可直接显示肝表面情况;肝穿刺活检。
【五】其他检查：淋巴结活检腹水找癌细胞等。
肝硬化晚期腹水_肝硬化腹水 -肝腹水疾病是怎么引起的
肝病患者如果出现肝腹水的现象，就说明患者的病情已经到了很严重的地步，应当马上到正规医院进行诊断治疗，不可在拖延病情，以免使自己受到生命危害，其他人也要多了解肝腹水疾病是怎么引起的，然后积极的做好预防工作，避免受到疾病的侵害。
门静脉压力增高：在平时的生活中有很多原因，可以引起肝腹水的症状出现，比如患者的门静脉出现压力增高后，毛细血管的渗透性也增加，因此门静脉血中水、电解质和一部分蛋白质进入腹腔内形成腹水。
低白蛋白血症：针对肝腹水疾病是怎么引起的这个问题，专家指出患者出现低蛋白血的症状后，就会引起肝腹水出现，肝硬化时肝脏合成白蛋白能力低下，使血浆中的白蛋白浓度减低，正常人血清中白蛋白含量35-50克/升，肝硬化时常常低到30克/升以下，白蛋白在血管内形成血浆胶体渗透压，吸引并留住水份，如果血清白蛋白浓度减低到30克/升以下时，就容易发生血管内的水份漏到血管外，到腹腔中就形成腹水。
淋巴液生成过多：患者在平时的生活中，在受到某种因素的刺激后，导致自身的淋巴液分泌过多，使自身的淋巴自压力升高，管腔扩张，淋巴回流障碍，肝静脉回流受阻，肝淋巴液失平衡这种腹水的蛋白含量一般较高，产生的速度快，且不易被吸收。雄激素，有促使水钠潴留作用，肝功能损害时，雌激素灭能作用减弱，以致水钠潴留。
肝硬化晚期腹水_肝硬化腹水 -春季如何预防肝腹水
肝腹水如何进行有效的预防
(1)卧床休息、增加蛋白质：卧床休息时肝血流量增多，同时肾血流量也增多，醛固酮分泌减少，使肾小球滤过率增加，尿量增多。肝细胞的修复，需要足够的蛋白质等营养物质。给予各种高蛋白、高热量及高维生素和微量元素饮食是极其必要的。如各种鱼类、牛奶、蛋品、瘦肉等动物蛋白质和豆制品类植物蛋白，新鲜水果和蔬菜等。
(2)控制水、钠的摄入：肝腹水患者水分控制在1500毫升左右，控制静脉输液量，以保持出、人液体平衡。控制钠的摄入量，因为水的储留取决于钠的滞留。控制钠除消极地控制每日食盐(氯化钠)的摄入量，开始要控制在以每日不超过2克为宜，以后按情况加以调整。大约10%患者经过单纯的水、钠限制，不用药物即可使尿量增加，腹水减退。
(3)饮食治疗：丰富的营养：不给合理丰富的营养和热量对于疾病的恢复是积极的，如需补给单一营养应因病而异，如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主;对于肝腹水，应有足够热量，每日保证热量在2000kcal以上，以补充碳水化合物为主，蛋白质每天1～1.2g/kg，肝脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右。同时还应补充适量脂肪。
肝硬化晚期腹水_肝硬化腹水 -肝腹水形成与什么有关
肝腹水是一种高发性疾病，现在很多人由于种种原因，导致自身出现了肝腹水这种情况，对自身的健康造成了很大的伤害，因此人们对肝腹水的形成与什么原因有关要有了解，只有这样才能针对肝腹水的原因做好相应的预防，避免自身出现肝腹水这种疾病。
下面就为您介绍肝腹水的原因，人们在了解肝腹水的原因后，对这些因素要做好预防，这样才能减少肝腹水的发生。
1、肝硬化：这是导致肝腹水的原因之一，人们在发生肝硬化后，患者在失代偿期时都会出现不同程度腹水，因此人们对肝硬化这种疾病要积极进行治疗。
2、肝癌：人们在受到肝癌的影响后，也会导致肝腹水出现，肝腹水一般是在肝癌的晚期出现，属肝癌并发症。它主要由于门静脉癌、受压或腹膜转移所致，所以人们要及时治愈肝癌。
3、人们在了解肝腹水的形成与什么原因有关后，要做好对应的预防工作，现在有些人会由于血浆白蛋白减少、胶体渗透压降低、肾功能减退、以及肝坏死后纤维组织增生、肝内血栓性静脉炎所致门静脉压增高有关，建议患者能及时治愈这些疾病，这样才能避免肝腹水出现。
4、重型病毒性肝炎：这类肝炎如果不早日进行治疗，也会导致患者发生肝腹水，人们如果出现腹水也可能是由急性、亚急性和慢性重型肝炎引起，腹水多少与病情呈正比，一般发生于黄疸加重后，为漏出液，因此如果想要治愈肝腹水，应该先治愈这些疾病。
5、人们在受到非常严重的肝功能损害后如果不及时治愈，也会导致肝腹水出现，因为肝功用损伤会使抗利尿激素和醛固酮功能不全，导致水、钠潴留，这也可以是重型肝炎产生腹水的因素之一，所以需要引起人们的重视。
6、低白蛋白血症：这也是肝腹水的原因之一，这种情况也会导致人们出现肝腹水，人们会由于肝脏的病变，影响蛋白质的合成和摄取，最后导致营养不良，以及各种营养素的缺乏或者合成障碍。而当白蛋低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗，导致患者出现肝腹水这种疾病。
肝硬化晚期腹水_肝硬化腹水 -肝硬化腹水会产生哪些危害
1、肝腹水的危害是非常严重的，这种疾病的危害会表现在很多方面，首先大量腹水会给患者造成的不便，患者腹大如鼓行动不便，同时腹胀难忍，所以需要患者能及时进行治疗。
2、肝腹水患者如果得不到有效的治疗，还会导致继发感染，这是由于肝腹水会导致腹腔发生细菌性感染，肝腹水所导致的腹腔积液有利于细菌生长，特别是进行腹腔穿刺或放腹水时，更易引起继发感染，可引起继发性或原发性腹膜炎，大量腹水不仅使患者处在感染的边缘还会导致使腹压增高，危害腹腔内组织易产生疾病，所以患者对肝腹水的危害要非常重视。
3、肝腹水的危害还有很多，患者对肝腹水会产生哪些危害要有了解，现在很多患者在出现肝癌腹水后，由于其中包含大量营养物质和白蛋白，大量丢失蛋白更加重患者的低蛋白血症，并进一步引起循环系统血量分配的改变，损伤肾脏，所以肝腹水要引起患者的重视。
4、人们在得了肝腹水这种疾病后，如果不及时进行治疗，还会加重肝细胞的损害，使患者的病情加重，肝腹水形成后由于液体大量渗入腹腔，使血液浓缩，有效循环血容量减少，血液黏制度增大，血流缓慢，可引起低血压或休克，使肝脏血流量减少，加剧肝脏缺血缺氧，加剧肝细胞坏死，因此患者对这些危害要重视起来。
肝硬化晚期腹水_肝硬化腹水 -低盐饮食有助于预防肝腹水
一、控制水、钠的摄入水分控制在1500毫升左右，控制静脉输液量，以保持出、人液体平衡。控制钠的摄入量，因为水的储留取决于钠的滞留。控制钠除消极地控制每日食盐（氯化钠）的摄入量，开始要控制在以每日不超过2克为宜，以后按情况加以调整。大约10％患者经过单纯的水、钠限制，不用药物即可使尿量增加，肝腹水减退。
二、卧床休息增加蛋白质
卧床休息时肝血流量增多，同时肾血流量也增多，醛固酮分泌减少，使肾小球滤过率增加，尿量增多。肝细胞的修复，需要足够的蛋白质等营养物质。
给予各种高蛋白、高热量及高维生素和微量元素饮食是极其必要的。如各种鱼类、牛奶、蛋品、瘦肉等动物蛋白质和豆制品类植物蛋白，新鲜水果和蔬菜等。
三、饮食治疗丰富营养
不给合理丰富的营养和热量对于疾病的恢复是积极的，如需补给单一营养应因病而异，如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素。
而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主。对于肝性腹水，应有足够热量，每日保证热量在2000Kcal以上，以补充碳水化合物为主，蛋白质每天1～1.2g/kg，肝性脑病时蛋白应限制在每日0。5g/kg左右。
同时还应补充适量脂肪。为了减少分解代谢，肝硬化病人应提倡两餐之间再进食，有助于改善肝硬化顽固性肝腹水。
