小儿细菌性痢疾 小儿细菌性痢疾怎么办

  小儿细菌性痢疾。小儿细菌性痢疾也可以简称为菌痢,是一种由志贺菌属引起的常见肠道传染病。虽然全年可发病,但是多流行与夏秋两季。下面是爱华网小编为大家准备的小儿细菌性痢疾怎么办,希望大家喜欢!

  小儿细菌性痢疾的症状

  1、急性细菌性痢疾的症状:

  典型病例,起病急,发热、腹泻、大便性状为脓血便或黏液便,伴有阵发性腹痛、里急后重,有时有热性惊厥,腹部可有轻压痛,可触及痉挛性乙状结肠,肠鸣音亢进。

  2、非典型菌痢的症状:

  不发热或只有微热,也无中毒症状,轻度腹泻,粪便内只有黏液而无脓血,只有大便培养阳性才能确诊。

  3、慢性菌痢的症状:

  急性菌痢病程超过2周称为迁延性痢疾,超过2个月则为慢性菌痢。急性菌痢未得到合理治疗,或发生于有营养不良、佝偻病或贫血小儿。

  4、中毒性痢疾的症状:

  是菌痢的一种严重类型,起病急骤,病情凶险,高热可达39~40℃或更高,伴全身中毒症状,如治疗不及时可很快发展为呼吸循环衰竭而死亡。

  (1)脑型(脑微循环障碍型)以脑水肿为主要表现,出现精神萎靡、嗜睡、惊厥等,严重时可出现昏迷、频繁或持续抽搐、瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失,甚至中枢性呼吸衰竭(呼吸深浅不匀、节律不整、甚至呼吸停止),此型较严重,病死率高。

  (2)休克型(皮肤内脏微循环障碍型)表现为感染中毒性休克,患儿烦躁、精神萎靡、面色苍白、末梢循环差、四肢厥冷、脉细速、血压下降、少尿或无尿。

  (3)肺型(肺微循环障碍型)又称呼吸窘迫综合征,以肺微循环障碍为主。表现为烦躁不安、呼吸加快、进行性呼吸困难。严重时胸部X线可见肺部大片状阴影或广泛实变,血气分析表现为低氧血症和高CO2血症。

  (4)混合型上述2型或3型同时存在或先后出现。由于全身严重的微循环障碍,组织缺氧缺血严重,极易发生器官功能衰竭,病死率极高。

  小儿细菌性痢疾的原因

  1、致病原因:

  菌痢的发病时由于痢疾杆菌随污染的食物进入胃肠后,在肠道大量繁殖,释放出毒素,引起肠道的炎症病变造成的。毒素的吸收会引起宝宝发热、全身不适等症状。

  2、致病危害:

  如果毒素首先侵犯中枢神经系统就会引起脑中毒症状,使宝宝出现抽风、昏迷、血压下降。这就是中毒性痢疾,需要立即就医治疗。

  小儿细菌性痢疾怎么办

  1、急性细菌性痢疾

  (1)一般治疗:

  隔离,卧床休息,半流质易消化饮食。

  (2)支持和对症治疗:

  退热,止吐以及止痉药缓解腹痛等,另外应该按脱水程度给予液体疗法。

  (3)抗菌治疗:

  近年来对氨苄西林、庆大霉素等耐药的痢疾杆菌菌株日益增多,最好根据药敏试验选用抗生素,可选用阿米卡星、第三代头孢菌素、含酶抑制剂的第三代头孢菌素或碳青霉烯类等药物。

  2、中毒性菌痢

  (1)降温止惊:

  可综合使用物理、药物降温或亚冬眠疗法。惊厥不止者,可用地西泮肌内注射或静脉注射;或用水合氯醛保留灌肠;或肌注苯巴比妥钠。

  (2)抗休克治疗:

  扩充血容量,纠正酸中毒,维持水与电解质平衡,改善微循环。

  (3)防治脑水肿和呼吸衰竭:

  保持呼吸道通畅,给氧。首选20%甘露醇降颅压,每6~8小时一次,疗程3~5天,或与利尿剂交替使用,可短期静脉推注地塞米松,剂量同上。若出现呼吸衰竭应及早使用呼吸机。

  (4)抗菌治疗同急性细菌性痢疾。

  3、慢性菌痢

  (1)一般治疗:

  适当休息,生活规律,避免过饥过饱,以少渣易消化的食物为主。

  (2)抗菌治疗:

  选用药物见急性细菌性痢疾,采用间歇疗法(7,4,4,4,4),即用药7天,停4天,再用4天,停4天,再用4天,总疗程23天。若大便次数不多,但性质不正常者,有黏液脓血便,或细菌培养阳性,可选用中西药保留灌肠。

  (3)对症、支持治疗:

  如补充多种维生素、纠正营养不良性贫血等。

  (4)微生态疗法:

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  双歧杆菌制剂等。

  (5)肠黏膜保护剂:

  如蒙脱石散、谷氨酰胺等。

  (6)中药辨证施治。

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