爱华网据了解，10月26日，新疆发展改革委、卫生计生委和人力资源和社会保障厅联合发布了《关于实施综合改革的公立医院调整医疗服务价格的指导意见的通知》（以下简称《通知》）。《通知》明确提出，“挂号费和门诊诊查费合并为门诊诊察费，不再收取挂号费”，这意味着，今后对于实施综合改革的公立医院来说，“挂号费”将退出历史舞台。
近年来，在自治区政府大力推动下，全区公立医院改革已取得阶段性成果。截至今年3月，全疆国家级和自治区级51所试点医院的改革工作已全面展开。而此次《通知》中的内容，也将作为指导意见在这51所试点医院中逐一落实。考虑到因药品取消加成实行零差率销售，公立医院收入将会减少，《通知》提出，医院减少的药品加成收入的70%将通过调整医疗服务价格予以弥补。通过测算，新疆实施综合改革的公立医院医疗服务价格的调整幅度为：以规定的现行医疗服务价格为基础，药品取消加成实行零差率销售后，建议门诊诊察类项目价格提高65%；住院诊察类项目价格提高50%；检查类项目价格降低10%；化验类项目价格降低10%；治疗类项目价格提高30%；护理类项目价格提高100%；床位费提高50%；手术类项目价格提高20%。
前景难料 说法不一
新医改的目的，就是要使公立医疗机构回归公益性。推行药品零差率后产生的收支差额，则依靠多种渠道来弥补，主要渠道是政府的财政补助，其次是依靠调整收费项目等措施。取消挂号费，推行一般诊疗费就是调整收费项目的一项措施。卫生行政部门表示，从挂号费转变为一般诊疗费，并不是一个简单的更名，而是服务内容的变化。将之前的挂号费、诊查费、注射费以及药事服务费成本等项目全部囊括到现在的一般诊疗费中，所以费用也相应调整。
支持方：提高诊费可调动医务人员积极性
乌鲁木齐市某三甲医院的负责人表示，“这对医院来说，绝对是个好消息。”通常来说，药品加成收入约占医院整体收入的40%左右，一旦取消药品加成，在政府财政补助又无法及时到位的情况下，“医院别说发展了，连维持正常运转都很吃力。”当前医务人员的诊疗服务费偏低，“如今医院近三分之二的人员都是聘用，即使有事业编，财政也只按照编制数量拨发75%的工资，而为了更好地生存与发展，医院还要不停地引入先进设备、改善环境、建造新楼，并负责离退休职工的工资与福利。”该负责人坦言，与此同时，医生诊疗费、护士的护理费仍是10年前的收费标准，巨大的支出和微薄的收入形成鲜明对比，导致大检查、大处方难免“滋生”。
还有业内人士认为，公立医院改革最大问题是如何发挥医务人员积极性。医疗服务费用提高了，医生通过技术获得合法的阳光收入，就不会为回扣去开大处方和昂贵检查，这才能进入良性循环。同时，现在药价虚高，其中大部分利润被药商拿走，医院得到的少之又少。在具体实施过程中如果没有后续配套文件支持以及监管力度不足，“提高诊费降低药费”的路就比较难走。适当提高医务人员诊疗服务费的方向是对的，这是对医务人员医技水平和劳务价值的体现。
质疑方：“提高诊费降低药价”会否“拆东墙补西墙”？
医改最终目的是让利于患者，让利于百姓，但如何在政府财政投入不足的前提下，满足医院和患者双方的需求，则是“鱼与熊掌不可兼得的”难题。“医院收入主要是药品收入、诊疗服务收入、政府补贴三部分，如果取消了药品加成收入，在政府没有投入到位的情况下，那医院的诊疗服务是否会此消彼长呢？有业内人士认为：在政府财政投入不够的情况下，期待“提高诊费降低药价”政策撬动“看病难、看病贵”的顽疾，恐怕收效不大。更让百姓难以满意的是，如果提高诊费降低药费，患者去医院看病，药费可能是降低了，可医生的诊费，也随之提高了，是不是有点“拆东墙补西墙”之嫌？同时，公立医院医疗资源高度垄断，把医护人员劳动价值和技术含量升上去，把检查费用和药品价格降下来，实际上是变“以药养医”为“以技养医”。
中间方：提高诊费要公示成本和听证
有专业人士则认为：提高诊疗费依据什么标准，谁来监督？适当提高诊费可以，但怎么个提法，有什么依据，医院要公示成本，最好开听证会。什么样的病种要提高诊费？什么样的护理要加收费？有没有降低诊费的项目？其中的标准如何核定？是否要开价格听证会？再说，各医院级别不一样，同样是主任医师，在三甲医院和社区医院，诊疗费是否一样……一系列问题都需要院方和相关部门明示和解答。还有人士认为，“现在看病难、看病贵主要问题是没有形成竞争机制。要是社区医院条件好，能看好病，相信很多人不跑大医院。”
百姓之声：提高诊费很容易做到，降低药价，却很难实现
不少百姓认为：国有医院应该服务大众，国家应该加大投入，而不是老想让老百姓多花钱。人民的福利健康保障是国家必须考虑的。还一些市民则认为，取消门诊挂号费也可以，但要提高大医院普通感冒的治疗费，普通感冒到大医院看，要收挤占有限资源附加费。同时，社区医疗机构需要提高服务能力。
新疆医改 仍需破解
2015年新疆已全面启动县级公立医院改革，这是改革的关键阶段。在“关于自治区公立医院改革情况的调研报告”中，也指出了改革中遇到的困难和问题，并提出建议。据相关人员介绍，如何建立切实可行的财政补偿机制，已成为我区县级公立医院改革的“瓶颈”。同时，医疗资源分布不合理、发展不均衡，基层医疗卫生人才严重缺乏、人员流失严重。加之公立医院缺乏改革内动力，其他改革配套的不完善等等，我区县级公立医院改革面临着诸多的问题。
对此，自治区人大常委会调研组建议，破除“以药补医”，建立健全稳定的补偿机制。因药品零差率销售而减少的合理收入，通过理顺医疗价格、增加政府投入、医院挖潜节约等途径予以补偿，抓紧建立坚持公益性、调动积极性、公立医院可持续发展的新机制。
建议加大人才队伍建设的同时，健全医院管理，规范医疗行为。通过推动公立医院管理制度化、规范化、程序化提高科学管理水平。推行管办分开，落实公立医院自主权，构建医院决策、执行、监督相互分立、相互制衡的新机制。坚持以病人为中心的理念，优化诊治流程，改善就医环境。同时通过引进人才、改善硬件条件等措施，加强临床重点专科建设，提升县级医院医疗技术水平，使县域内常见病、多发病能够在县医院得到诊疗，要保证县域内就诊率提高到90%。建议加快分级诊疗制度建设。首先建设好基层队伍，同时利用价格和医保杠杆，引导百姓到基层看病，逐步形成基层首诊、分级诊治、双向转诊的就医制度。加大投入，对远程会诊中心资源进行整合，建立覆盖全区县级以上医院的统一远程医疗体系。
