生死攸关的意思 《经济到底为了什么》 第四章 攸关生死的医疗保健 如何打造“



     目前在我们的“健康之家”,富人拥有大理石地板,中产阶层拥有正在腐烂的木地板,穷人的地板则是泥土;而且它的四面墙壁是柚木、轻木和竹子混合物,已经摇摇欲坠。虽然“健康之家”的屋顶镀了黄金,但是上面千疮百孔。

尽管减少医疗账单有所帮助,但是仅仅修补屋顶是不够的;我们还应当除去屋顶的镀金,除去医疗保健系统中的利润动机和其他无关成本,以更低的成本制定全民医保。

2002年,约翰在罗马被一辆摩托车撞伤,很快一辆很小(确实很小)的救护车把他送到了综合医院,他在那里接受了快速高效的治疗。“X光片显示你的肋骨骨折了,”护士告诉他,“我们用胶布帮你固定了胸壁,还会给你开一些止痛药。”离开诊所之前,约翰询问了账单的问题。“没有任何费用,”护士笑着说,“这里是意大利医院。”约翰回国之后去HMO(美国医疗保险的一种)下属的诊所检查身体,医生告诉他恢复得很好——但是这么一次检查就让他花了300美元。

看来我们的屋顶确实需要修补了,但修补屋顶只是第一步,是时候来个全面大改造了。如果我们能够同时修补地基和墙壁,就会带来更好的结果。我们可以采取如下措施:

巩固地基。我们可以改善产前护理,并且为新生儿或婴幼儿父母提供3个月或者更长的带薪假期。我们应当在《家庭及医疗假期法》中增加带薪假期的条款,确保所有人都能享受这一福利。

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巩固生活方式。鼓励健康的饮食,教育孩子选择营养食品,取消对高糖高脂肪食品的补贴,缩短工作时间,让美国人能够有更多的时间锻炼、睡觉和健康饮食。

巩固压力释放。修改税收政策,减小贫富差距,重建社会安全网,采取如带薪休假之类的政策,让美国人能够从竞争和长时间工作的压力中得到释放和缓解。此外,我们应当积极关注心理疾病,治疗如焦虑和抑郁之类的疾病。

巩固社会联系。减少工作时间,通过诸如义务兵役之类的项目,促进邻居和社区的互动关系。规划社区建设;无计划的城镇蔓延减少了人们的互动,所以我们应当建设更多的公共场所,比如咖啡屋和步行购物中心。

巩固安全。改进职业安全与健康管理局,并采取其他保护措施,建设更多的人行道和自行车道,重燃20世纪70年代初的环保热情,为所有美国人带来更加干净的水源和空气。将带薪病假的条款编入法律——目前只有旧金山、华盛顿特区和密尔沃基执行这条法律。已故的参议员爱德华8226;肯尼迪建议通过《健康家庭法》,里面就有相关的带薪病假条款。

很多国家已经采取了以上大多数政策和条款。这其中任何一项建议都能让美国人更加健康,而且与目前的体系相比,我们将花费得更少。若要改善我们的健康,不是运用高科技、花大钱的问题,而是政治意愿的问题,是一种将所有事物联系起来分析的能力。

这些改头换面的改革将会如何影响经济?有的企业老板支持这些政策,有的则反对这些政策。事实上,大多数的改革费用不会由企业来承担,而是由我们所有人来承担。福克斯新闻的权威人士肯定会说这些改革的成本太高,而且会让美国失去竞争力;但是,健康状况不佳的代价将远远超过改革的成本。乔迪8226;海曼(Jody Heymann)和埃里森8226;厄尔(Alison Eark)在《提升全球化平台》(Raising the Global Floor)一书中明确地指出,我们在此建议的政策不会削弱美国的竞争力,也不会增加失业率。事实上,不断攀升的医疗费用反而削弱了美国企业的竞争力。例如,医疗费用使得美国生产的汽车比加拿大的贵得多,而实际上我们目前的医疗保健系统也确实削弱了我们的竞争力。

在健康问题上,规则远比号召更加管用。我们需要干净的空气、纯净的水源和安全的食物,这样才能确保身体的健康。例如,接种疫苗和强制隔离能够很好地防止流行病;烟酒的高额消费税能够减少人们的烟酒消费;汽车安全带和座椅的强制改进以及道路工程的保养,则能够减少交通意外的死亡率。

不管目前面临的健康问题有多么严重,我们的健康状况和平均寿命仍然比上一代或上上一代要好,但是也有不少令人不安的迹象。例如,儿童肥胖已经成为一个严重的问题。很多医生预计,当代儿童的平均寿命将会比他们的父母短。然而,美国很多学校竟然取消了体育课(有些学校甚至连休息时间都取消了),这种做法就算不是犯罪,也是误人子弟。

我们真正需要关心的是,第二次世界大战以后,美国人曾经是地球上最健康的人;可如今,尽管我们的健康状况有所改善,但是40多个国家已经赶上并且超越了我们。事实上,今天的美国已远远落后于这些国家,在几乎所有可测量的健康结果方面,美国几乎是全世界富裕国家中最落后的,甚至比一些贫穷国家还要落后。其中一个原因就是我们的医疗保健系统;更主要的原因包括美国的经济政策鼓励超时工作,人们社交不足,吃垃圾食品,危险的工作环境以及公路环境等等。

目前美国的经济不顾国人的健康,根本无法实现最大多数人的最大、最长久的幸福。

看到这样的情况,你是不是想吃颗药来稳定自己的情绪?别急,让我们努力改变政策,这样不仅能够改善健康,而且能让美国的企业更具竞争力。

  

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