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柴胡疏肝散(肝郁气滞)
疏肝理气之代表方剂。功能疏肝解郁，行气止痛，
主治肝气郁滞证：胁肋疼痛，或寒热往来，嗳气太息，脘腹胀满，脉弦。现代常用于肝炎，慢性胃炎，胆囊炎，胁间神经痛等属肝郁气滞者。
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龙胆泻肝丸（肝胆湿热）
清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下。
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逍遥散（肝郁血虚）
疏肝解郁，健脾和营。
肝郁血虚脾弱证。致两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。
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天麻钩藤饮（肝火化风）
平肝熄风，清热活血之功，常用于肝阳偏亢，肝风上扰证
肝经有热，肝阳偏亢，头痛头胀，耳鸣目眩，少寐多梦；或半身不遂，口眼喎斜，舌红，脉弦数。现用于高血压病。
四逆散中加芎香，枳实易壳行气良，方名柴胡疏肝散，气闷胁痛皆可畅。 附：四逆散方歌：四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须，此是阳郁成厥逆，疏肝理脾奏效奇。
逍遥散【处方】 甘草微炙赤半两，当归去苗锉微炒，茯苓去皮白者，白芍、白术、柴胡去苗各一两组成。【用法】右(上)为粗末，每服两钱，水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候。 现代剂量、制服法： 【处方】 甘草(炙)15克，当归、(微炒)、茯苓、白芍、白术、柴胡各30克。【用法】共为散，每服6-9克，煨姜、薄荷少许，水煎汤冲服，每日三次。亦可水煎服，用量按原方比例酌减。【方解】 肝为藏血之脏，性喜条达而主疏泄，体阴而用阳，若情志不遂，肝木失于调达，或阴血暗耗，或生化之源不足，肝体失养，均可导致肝气郁结不舒，或肝郁化热，热伤阴津，或肝气横逆，乘侮脾土，以致脾失健运，或肝郁血虚疏泄不利，气血失于和调，故诸证纷生。方中柴胡疏肝解郁，归、芍为养血柔肝，味苦性平，人肝胆经，能疏肝解郁而宣畅气血，以主肝木疏泄条达之性，当归甘辛苦温，入肝心脾经，能养血利血，以补肝之体，且当归又有和血调血之功，以上二药，肝之体，又和肝之用，作用并治，可敛肝气之横逆。肝郁脾虚之证，又当配伍益气健脾之品，实土白术味苦甘性温，归经脾胃，能益气补中，健脾燥湿，茯苓味甘性平，入脾胃，能健脾补中利水渗湿，二药合用，培补脾胃而祛湿，脾胃健则能运化，气血生化有源，则肝得所养共为臣药。生姜味辛性微温，入肺脾经，煨过之后，温胃和中；薄荷辛微凉人肺肝二经，用之少许，乃借辛散之性，以助柴胡疏肝解郁之力，其凉性又可清解肝郁所化之热，共为佐药。甘草色黄味甘，炙之则性温，即可助白术益气健脾补中，配伍白芍又能柔肝缓急止痛，是为使药，如此配伍，肝体，又和肝用，气血坚固，肝脾并治，立法全面，用药周到，诚为调肝理脾，开郁散结之首方。
谈“逍遥散”
2011-11-21 19:18:43|分类：默认分类|举报|字号订阅
谈“逍遥散”(仅供参考)
《素问·四气调神大论》中即提出“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”
仲景：在《金匮要略》中，开篇提到“治未病”。治未病之脏。
并受书中“当归芍药散”的启发，治疗“妇女怀人后腹痛”，推而广之，可用其治疗20多种腹痛，甚至超越腹痛的治疗。
逍遥散的理论形成于宋朝的《何济局方》。
逍遥散的两大特点：
1、《金》提到“见肝之病，当先识脾。”。有医家提出“有胃气则生，无胃气则死。”，逍遥散可护“胃气”。治五脏六腑之病。
2、逍遥散中的中药大多属《神农本草经》中中上品的范围，副作用小。
后世的医家通过在逍遥散的基础上加减药物或药量的方法治疗多种疾病，疗效显著。一个好医生要重视看病之外的功夫，要注意分析致病原因和与病人的交流，用药因人而异，同时指出“阴中求阳，阳中求阴”的重要性，在临床用方时，切记将方子中的药量固定的太死，要兼顾药物的副作用。
逍遥散的临床应用
1.从生理角度谈逍遥散：
中医认为生命活动的物质基础是精、气、血、津液，其中除气外均于肝、脾关系密切。二肝体阴用阳，阴即指肝藏血的功能；阳即指肝属木，主升发、调达。“脾胃乃后天之本，气血生化之源”，“源头活水，非脾胃莫当”。
由此，逍遥散的君臣佐使为：
从生理角度：
君：当归、白芍。当归，养血生血；白芍，味酸性敛可助肝藏血。
臣：白术、生姜。用以健脾
佐使：柴胡、茯苓、薄荷。柴胡、薄荷用以升腾肝血；茯苓主降；此三味药平中见良，肝体阴用阳尽由此三味药明显。
2.从病理角度谈逍遥散
病理为木郁克土，薛老师将木与土理解为一种间接相生的关系，将木郁克土理解为母病及子。提出“木郁通其它四郁皆通”。从“木郁达之”的角度，谈君臣佐使。
君：柴胡，薄荷。
柴胡主升，有疏散之功，可引导春天生疏之气，成肝喜调达之美;薄荷：逍遥散原方中放少许，在临床中用与柴胡等同的量原因有三：
1）目前药材质量不佳。
2）用少许只能起到“舒”，却无“散”的功效。
3）逍遥散无薄荷则药效去其半。
臣：白术、茯苓有交通肝肾、心肾之功效，则火郁得发
佐使：当归、白芍
君臣体现了“肝体阴”，佐使体现了“用阳”，二者体现了中医的整体观念，在疏肝的同时注重养肝血。
3、从治疗角度谈逍遥散
在“治未病之脏”更具临床意义。古人曰“四季脾旺不受邪”。在健脾的同时和以肝药，以保胃气，存津液，从“土壅木郁”的角度剖析，则：
君：白术、茯苓、甘草。白术用以利腰湿，健脾升阳，健脾制水；甘草分散茯苓交通心肾之功，使肾阳升腾，以助脾土。
臣：柴胡、薄荷。防止木郁过盛。
佐使：当归、白芍
通过对生理、病理、治疗三个角度，逍遥散的“君臣佐使”的不同，说明了用药如兵的观点。于“围魏救赵”的兵法有异曲同工之妙。“兵不在强，重在组织”，用药亦如此。
临床中不仅要将要当成自己的兵，也要将病人的家人当成“兵”。而且药的君臣佐使并不固定，操作中要辩证论治，掌握药物配伍，对于众多有成效的方子，更要加以研究，临床治疗的最终目的是“五脏和畅，逍遥而乐之”。
逍遥散并非通治百病，但如能掌握其中所蕴涵的中医思维方法，在临床中或可以见病知源、触类旁通。
