中草药治疗阳萎 北京阳萎早泄微波治疗

中草药治疗阳萎

【摘要】:处方:牛鞭一根韭菜籽25克淫羊藿15克兔丝籽15克。制法及用法:将牛鞭置于瓦片上文火焙干,磨细;淫羊藿加少许羊油,在文火上用铁

处方:牛鞭一根韭菜籽25克淫羊蕾巧克兔丝籽15克。制法及用法:将牛鞭置于瓦片上文火焙干,磨细;淫羊霍加少许羊油,在文火上用铁锅炒黄(不要炒焦);再和韭菜籽、兔丝籽磨成细面,将上药共合,混匀。每天晚饭后用黄酒冲服一匙,或将一匙粉药加蜂蜜成丸,用黄酒冲服。—69一我站自72

治疗阳萎的中药偏方有:

  救相汤:人参30克,巴戟天30克,肉桂9克,炒枣仁15克,远志6克,茯神3克,高良姜3克,附子3克,柏子仁6克,黄芪15克,当归9克,菟丝子6克。

 偏方二【辨证】肝气郁结。【治法】解郁通阳。【方名】宣志汤。

  【组成】茯苓15克,菖蒲3克,甘草3克,白术9克,生枣15克,远志3克,柴胡3克,当归9克,人参3克,山药15克,巴戟天9克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

  偏方三

【辨证】肾虚惊怯,心包虚寒,阳事不举。【治法】温心包,举阳痿。

  【方名】救相汤。

  【组成】人参30克,巴戟天30克,肉桂9克,炒枣仁15克,远志6克,茯神3克,高良姜3克,附子3克,柏子仁6克,黄芪15克,当归9克,菟丝子6克。【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。、

 偏方四

  【辨证】肾阴虚损。【治法】滋阴润燥,清热填精。

  【方名】天一汤。

  【组成】地骨皮15克,玄参15克,芡实15克,山药9克,牛膝9克,丹皮9克,熟地30克,肉桂3克。 【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。【出处】《男女科5000金方》。

  偏方五

【辨证】阴阳两虚,心气不足。【治法】养心安肾,起阴壮阳。

  【方名】起阴汤。

  【组成】人参15克,白术30克,巴戟天30克,黄芪15克,北五味子3克,熟地30克,肉桂3克,远志3克,柏子仁3克,山萸肉9克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

 北京中医对于治疗阳萎的中成药有哪些?

(1)肾气丸:本品补泻同用巧妙益肾壮阳。长期服用可增强体质,提高免疫能力,增强性兴奋,达到治疗阳萎的目的。每日2次,每次1丸。(2)强力春宝:本方是在清宫廷秘籍《宝元带》鹿蚕丸方基础上加以多种动物睾丸及鞭类组成。有补肾、壮阳、催淫之功。每日2次,

  (1)肾气丸:本品补泻同用巧妙益肾壮阳。长期服用可增强体质,提高免疫能力,增强性兴奋,达到治疗阳萎的目的。每日2次,每次1丸。

  (2)强力春宝:本方是在清宫廷秘籍《宝元带》鹿蚕丸方基础上加以多种动物睾丸及鞭类组成。有补肾、壮阳、催淫之功。每日2次,每次6g?

  (3)无比山药丸:有补肾之阴阳、益肾之精血,兼有固丨U肾气之功。每日2次,每次1丸。

  (4)苁蓉补肾丸:有补肾壮阳、益精养血之功。日2次,1次丸。

  (5)人参鹿茸丸:有滋阴补肾之功。用于真阴不足之阳萎患者。

  (6)龙胆泻肝丸:清肝火,利湿热。用于湿热下注的阳萎患者。

  (7)逍遥散:有疏肝解郁、养血柔肝之功。用于肝气郁结,肝郁血虚的阳萎患ft。

  (8)参芪:有健睥益气之功。用于胃气虚弱之阳萎患齐,服之有改善体质之功。

  (9)五子衍宗丸:添精补髓,疏利肾气。用于肾虚遗精,阳萎早泄,小便后余沥不清者。

  (10)六味地黄丸:有滋补肝肾之功。用于肝肾阴虚之阳萎患者。

  (11)杞菊地黄丸:滋肾养肝。用于肝肾阴虚所致两眼昏花.视物不清,盗汗遗精之阳萎患者。

  (12)柏子养心丸:有养心安神、补肾滋阴之功,用于阳萎患者心肾不足证,以心气不足偏重者尤佳。

  (13)龙牡固精丸:有壮阳、益肾、宁神之功。用于胆虚不宁,肾虚阳萎者。

  (14)知桕地黄丸:有滋补降火之功。用于阴虚火旺所致的阳萎,服之有改善体质之功。

  (15)左归丸:有滋补肝肾之功。用于肝肾阳虚之阳萎患者。

(16)滋肾丸:有清化湿热之功。用于阳萎兼见小便次数多或小便不畅者。

  阳痿是临床男科常见病,

  1 阳痿的诊断标准

  阳痿的诊断标准国内外学者表达不完全一致。如世界性学奠基人美国MasterJohnson述:凡企图性交时阴茎勃起失败率达75%以上者〔23〕。国际阳痿学会(ISI)对阳痿所作出的定义是:性交时阴茎不能有效地勃起致性交不足。国内吴阶平认为阳萎是指一般在多数情况下阴茎不能勃起,或虽能勃起但不能维持勃起并进行性交〔4〕。作者认为阳痿是指性交时阴茎不能勃起,或勃起不坚,以致75%机会不能完成正常性交,病程在三个月以上者。中药新药研究阳痿的诊断标准,既要根据国内外公认的标准,又不同于一般临床诊断标准。

  1.1 年龄 《素问•上古天真论》:“丈夫二八肾气盛;天癸至,精气易泻,阴阳和故能有子……七八肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极”这是男子正常的生理发展过程,“七八”后,虽不举而不为病态。作者对复方玄驹口服液治疗肾阳虚型阳痿335例Ⅱ期临床验证,其治疗组复方玄驹口服液年龄分布为202976(22.6%)3039100(29.85%)404988(26.27%)505949(14.63%),>6022(6.57%),其中最小年龄为20岁,最大年龄为69岁〔5〕,50岁以下年龄段比例较大。日本熊本1987年调查3389例正常男人的性生活,发现5059(516)以上性生活自然减少者明显增加,无性交者高达21.1%,而50岁以下各年龄组为0.7%9.1%,由于阳痿有增龄现象,40岁左右是男性性生活发生明显变化的时期,作者认为年龄以2060岁为宜。

  1.2 性交成功率 新婚或因各种原因偶有性交不成功者,不能称为“阳痿”,据统计几乎50%以上的男子在性生活中均有过短暂或一时性的“阳萎”经历,属正常生理范畴,犹如人们的食欲一样,有一时期可能较差,不必忧虑〔6〕。由世界著名性学奠基人MasterJohnson对成人万例以上人群研究,对阳萎的概念定为性交时阴茎勃起失败率达75%以上者,也就是性交成功率小于25%以下才能称为阳痿。目前国内外〔37〕在临床科研诊治与疗效标准制定中广泛应用,欧美、日本阳痿协会均遵照此标准,具有一定代表性,有较强的可操作性。

  1.3 阳痿与勃起障碍的概念不全相同 近年来国外有将阳痿统称为勃起障碍(Erectiledysfunction简称ED)的趋势,勃起障碍主要分为阴茎前型、阴茎型及阴茎异常勃起三大类〔4〕。由此看来,阳痿为勃起障碍的一种,勃起障碍包括阳痿和阳强,范围较广,作者认为从中医理论,诊治仍以阳痿病名更准确。且适合中国文化,中医传统论述。

  2 阳痿的轻重分级

  《中药新药治疗阳痿的临床研究指导原则》(简称《原则》),对阳痿的轻重分级,基本上能反映阳痿的轻重程度,但临床操作有一定难度,作者根据目前诊断阳痿缺乏客观判定标准,多以症状为主诉,采用主症(阴茎勃起程度:正常记0分;性交时阴茎能勃起,能入阴道,但不能完成正常性交记4分;阴茎能勃起,但不坚硬记6分;阴茎不能勃起记8),次症症侯群(如腰膝酸软,精冷滑泄、性欲减退等,以0234分计)以及舌象、脉象各1分,分成轻中重三级标准,临床操作性强。《有关评价指标的商讨》表中分级有以下几个问题需商榷。

  2.1 阴茎勃起条件刺激后反应率 轻(70%),中(40%),重(不应)。用什么条件刺激阴茎,刺激程度如何,具体方法是什么,临床医生如何掌握。实际上临床完成较困难,条件不统一,可操作性差。

  2.2 硬度测试环 阴茎硬度测试环适用于男子性功能障碍的筛选诊断,器质性阳痿与功能性阳痿的鉴别诊断,心理性阳痿的辅助治疗,性康复治疗的疗效观察。若三带均不断裂有可能为器质性阳痿,为排除病例。由于该方法与夜间睡眠状态,监测带松紧、体位变动及饮酒有关,准确性较差,现临床科研极少应用。

  2.3 阴茎勃起程度 阴茎勃起只有达到一定程度,才能完成正常性交。勃起角度是简单定量反映勃起硬度的客观指标,但不是唯一的指标。若勃起角度为8090°,通过视、触等性刺激,是完全能完成正常性交的。

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  2.4 性交成功率 若性交成功率>25%,根据MasterJohnson对阳痿的诊断,不能称为阳痿。

  2.5 射精 目前国内外精液动力学研究尚未公认,射精时间患者在性交时无法准确掌握,性交不成功单纯研究射精无意义。

  3 阳痿的分类诊断

  3.1 功能性阳痿 功能性阳痿的诊断除病史、症状、体征以及实验室检查外,应作非创伤和创伤性性功能检查,其发病以突然发生为特点,是与器质性阳痿相鉴别,理论上应有精神心理创伤史等,但临床上要明确功能性阳痿的病因十分困难,切不可主观臆断阳痿的病因。

  3.2 血管性阳痿 除常规检查外,高度怀疑血管性阳痿,可行阴茎海绵体内注射血管活性物质诱导勃起。若810min内阴茎充分勃起,角度大于90度,并持续30min以上,可除外血管性阳痿,否则需行阴茎动脉收缩压/肱动脉收缩压的比值(PenilebrachialindexPBI),Doppler检测阴茎动脉血流速度(松驰和勃起状态),阴茎内动脉造影,以及阴茎海绵体造影等。

  3.3 血管病变轻重分级 《有关评价指标的商讨》表2中的分级,各项指标不能准确判定血管病变的轻重。

  3.3.1 PBI 大于0.75表示阴茎动脉供血正常,<0.6表示阴茎供血不足。阴茎供血不足有较多的原因,如动脉粥样硬化、狭窄、局部压迫等,但PBI0.6,并不能简单从数字分病情轻重,而需进一步检查动脉供血不足的直接病因。

  3.3.2 罂栗碱试验 目前国内外统其诱导的药物有罂粟碱、酚妥拉明、前列腺素E1、前列地尔、阿托品等,目前诱导勃起由单一药物向多种药混合(如罂粟碱,酚妥拉明,前列腺素E1,俗称鸡尾酒疗法)注射的趋势,其效果好,副作用少,一般认为在行ICI后,810min内勃起达90度,持续勃起30min,可除外血管性阳痿。诱导勃起的时间与年龄、药物剂量等有关,甚至精神因素也有影响,因此,不能单纯用诱导勃起时间判定轻重。

  3.3.3 Doppler超声 主要检测阴茎深动脉的直径及血流速度。若检测阴茎动脉正常,可除外动脉供血不足,就不存在轻度(Ⅰ期),即为正常供血。

  3.3.4 膀胱压力容积 若为血管性阳痿,没有损害支配膀胱尿道神经,其尿动力学检查通尿肌应为正常。

  3.3.5 海绵体造影 在正常勃起状态下作阴茎海绵体内注入造影剂才有意义。正常仅显示出双侧阴茎海绵体,无静脉血流及龟头显影,否则为异常。

  4 观察方法

  阳痿为一种心身疾病,其发生、发展、预后转归与心理因素密切相关。为了客观评定新药的疗效,随机双盲法为其理想方法。作者采用随机双盲法对复方玄驹口服液治疗肾阳虚型功能性阳痿335例Ⅱ期临床验证,仅安慰剂有效率达38.2%5〕。

  5 疗效评定标准

  男子的性功能包括性欲、阴茎勃起、性交情欲高潮和射精等几方面,若影响勃起功能,则为阳痿,目前判定阳痿的标准未统一,作者在临床中根据阴茎勃起程度,性交成功率,临床症状综合制定疗效标准。

  6 证型与阳痿

  阳痿的证型分型较多,因分型标准不同,中医证型也不一致,临床上常见治法、方药对阳痿证型而言可能是恰当的,但不能揭示疾病的内在规律。即“证”消失了,性功能不一定有改善,加强阳痿证本质规律的研究是当前重要课题,临床上不少患者除主诉“阳痿”外,无其他不适,即无“证”可辨。既要遵守中医辨证施治,又不能机械辨证。现代研究表明,不管是功能性阳痿,还是器质性阳痿,都存在着不同的精神因素,因此辨证应抓住本质规律。在新药研究中,主要根据研究方药组成而制定其适应的证型,其证型有可能为单一证型,也有可能为复合证型,其《原则》只提供单一参考证型。

  

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