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脾阴虚(胃阴虚)
1.主证
口干唇燥,不思饮食,大便燥结,舌干少津,甚则干呕呃逆,脉细数。
2.证候分析
由于脾胃虚弱,饮食衰少,不能化生精微,阴液来源渐竭,或虚火扰动,灼伤脾胃之阴,故见口干唇燥、不思饮食、大便燥结、脉细数等证。
虚劳后期且能出现舌干少津、干呕呃逆,乃是阴液枯涸、胃气垂绝的危候。
3.治疗
养阴和胃。
4.方药
叶氏养胃方。
麦冬、玉竹、沙参养阴生津，甘草、扁豆健脾益胃;并可加石斛以益胃阴。
便结加麻仁,燥渴加甘蔗汁,不思饮食者加谷牙、陈皮之类。
[叶氏养胃方]
麦冬、生扁豆、玉竹、甘草、桑叶、沙参。
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叶氏养胃方 治胃虚少纳谷，土不生金，音低气馁。
麦冬 生扁豆 玉竹 甘草 桑叶 沙参
此方生谷芽、广陈皮、白大麦仁、石斛、乌梅俱可加入。燥极加甘蔗汁。
叶氏养胃方 治胃虚少纳谷，土不生金，音低气馁。
麦冬 生扁豆 玉竹 甘草 桑叶 沙参
此方生谷芽、广陈皮、白大麦仁、石斛、乌梅俱可加入。燥极加甘蔗汁。
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五脏皆有阴虚，惟脾胃阴虚证，非老于床者不甚注意。其原因，除素禀阴虚者外，常起于大病、久病、失血、失水或过用燥烈药物之后，其辨证则以舌诊为最可靠之依据，凡脾胃阴虚者，舌心皆光净无苔，以此辨之。前人治此，凡胃阴虚者用清养法，如叶氏养胃方(沙参、麦冬、扁豆、桑叶、玉竹、甘草)，大抵热病后胃阴伤者用之，其舌心光净无苔，质必红；凡脾阴虚者用淡养法，如养真汤(四君合生脉加黄苠、淮山、白芍、莲肉)及参苓白术散，皆煎去头汁不用，只服二、三煎，取其燥气尽去，遂成甘淡之味。大抵脾虚因阳损及阴者用之。其舌心光净无苔，质必淡。
此等症见困倦少食，脉缓弱，颇似脾气虚，但不耐温燥健脾药。究竟胃阴脾阴，不必强为分别。凡胃中邪热未净而阴伤者，用清养法；无邪热而阴伤者，以淡养法为宜。即使初宜清养者，其后亦多以淡养收功，，后举二例：
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叶氏养胃汤
摘要: 麦冬 (三钱)、萹豆 (三钱)、玉竹 (三钱)、甘草 (一钱)、沙参 (三钱)、 桑叶 (三钱) 清平甘润, 滋养胃养, 在甘露饮救肺汤之间
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(1)于某，女，35岁，本院职工家属。
月经过多，久治未效，每月一行，甚感困顿。他日，因胸腹闷痛，两日未止，招余往诊。切其脉象缓细，察其舌则中心光红无苔，迳予叶氏养胃方两帖，进一帖，是晚腹泻七八次。泻后胸膈清空，疼痛亦止。病者以泄泻为惧，不敢进第二帖。余告之日：前者胸膈积滞作痛，服养胃药而积滞得下，此与硝、黄、巴、遂之攻下者不同，今积滞已尽，服二帖不会泻了。病者服之，果然不泻，疼痛亦愈。以后经汛来潮常发病，余皆以养胃方加减治之得愈。一日，余告之日：服药于发病之后，不若服药于未病之前，鼓余勇，扫寇穴，此病可根治。即疏参苓白术散方，令其去头煎不服，只于月经来潮前服之。仅六帖经汛正常。半年后访之，不复病，其舌心薄苔亦渐生。
(2)刘某，女，52岁，耒阳人。头痛前额连囟部七年，间有腰及关节痛，口苦稍干渴，食欲差，舌中线约二厘米宽光红无苔，两侧薄黄苔，脉极细。偶有歇止。因久治无效，由耒阳来长沙求治。余拟加味养胃方：桑叶10克，寸冬12克，扁豆15克，沙参15克，玉竹20克，枸杞12克，当归10克，甘草5克。连进五帖后，头痛止，关节亦无痛感，脉虽细而节律均匀。因多年之头痛一旦告愈，患者欣然来告，并求善后方，即拟原方付之。嘱回耒阳服用。半年后，问其亲戚，病愈未发。
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