肺尖肿瘤综合征 门脉高压 血如何回右心

肺尖肿瘤综合征概述

本征指患者发生肺尖部肿瘤,侵犯臂神经丛和局部组织,引起患侧肩、前胸、上臂、手持续顽固性剧痛或伴同侧Horner综合征(同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球下陷和额部少汗),称Pancoast 综合征。本征常见病因为肺癌,其次为其他肿瘤。 本征发病年龄多数为16~73岁,男性发病率高,右侧病变多。当出现本征的征象时,应进一步查找病因,避免漏诊或误诊。治疗和预后取决于病因。

临床表现

1.病侧肩、臂持续性疼痛,进行性加剧。

2.同侧上肢麻痹、手部肌肉,尤其是大小鱼际萎缩。

3.同侧Horner综合征。

诊断依据

1.一侧肩臂持续性进行性剧痛,并同侧手部肌肉萎缩或伴Horner综合征。

2.X线胸片示:病侧肺尖部可见一致性密度增加阴影并有向其周围骨组织侵蚀、破坏的现象。

治疗原则

1.放射治疗。

2.化疗。

3.姑息性手术治疗。

用药原则

1.对病因选用“A”项药进行化学药物治疗或放射治疗。

2.对症可予吗啡类止痛剂或切除第1、2胸神经等姑息性手术处理。

辅助检查

肺尖肿瘤综合征 门脉高压 血如何回右心
为明确病因,检查专案可包括检查框限“A”、“B”,必要时选检查框限“C”。

疗效评价

1.治愈:本征原发病一般无治愈机会。

2.好转:肩臂疼痛减轻,原发病源缩小。

3.未愈:症状无改善,原发病未愈。

专家提示

本征主要由于肺癌或其他肿瘤引起。当临床出现患侧肩臂剧痛、手部肌肉萎缩伴同侧Horner综合征的征象时,应及早到医院检查,进一步寻找病因,若为肿瘤所致,一般无手术根治机会,预后不良。

  

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