老年骨关节病的治疗虽没有特效药,但可起到控制症状、延缓病程的作用,其治疗原则是非药物治疗和药物治疗相结合,必要时手术治疗。除手术治疗外还有以下治疗方法:
(1)非药物治疗:包括患者健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等。膝关节骨性关节炎患者常出现股四头肌肌力减弱,因此加强股四头肌肌力的训练和有氧训练对骨关节炎患者十分有益。患者避免长久站立、跪位和蹲位、爬楼梯、爬山等不良姿势,通过建立合理的生活方式来保护受累关节。
(2)药物治疗:如非药物治疗无效,可根据情况选择药物治疗。包括局部药物治疗如膏药、非甾体抗炎药的乳胶剂、贴剂等;全身镇痛药物如非甾体类药物(芬必得、扶他林等),但这类药有一定副作用,建议在医师指导下短期使用;软骨保护剂如氨基葡萄糖、硫酸软骨素等,这类药可在一定程度上延缓病程、改善患者症状。

(3)关节腔注射:常用的有透明质酸钠和糖皮质激素,透明质酸钠为关节腔滑液的主要成分,在关节起到润滑作用,关节腔内注入后可明显改善滑液组织的炎症反应,增强关节液的黏稠性和润滑功能,保护关节软骨,缓解疼痛,增加关节活动度。糖皮质激素能有效减轻疼痛症状,但仅在关节肿痛严重时短期使用,滥用或长期使用可出现软骨损害、感染等不良后果。
(4)物理治疗及中医药治疗:物理治疗包括针灸、按摩、推拿、热疗、水疗等。急性期物理治疗的主要目的是止痛和消肿,慢性期物理治疗的目的是增强局部血液循环和改善关节功能。中药通过补肾壮骨、利湿消肿等也可起到改善症状的目的。
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