爱华网转自：扶阳天下
《卢火神经典案例》学习与破解（八）
----高热为何用姜附 火神之秘不言中
转摘《扶阳讲记》：
记得一次去给一个上海来的领导进行会诊，住在某军区医院。这个病人高烧不退，年龄接近60岁，是个级别比较高的领导，高烧40多天，降不下来，该用的方法都用了，但是没效果。
去的时候，医院就给他采取物理降温的办法，就是睡的冰枕，戴的冰帽，全身都敷了冰，腋下也是冰包夹起的。当时南京的中医界用的是大剂量清热解毒凉血的药物，因为高烧嘛，体温41℃，连续40天以上，一直不降。口腔、牙龈、鼻腔都在出血，怎么办？
会诊场面很大，江苏五所院校所有专家来了，包括部队的军医大、上海医科大学、上海中医学院的专家都来了。对病人最后的会诊结果，他们商讨的办法跟以前还是差不多，用中药，还是大剂量的清热解毒凉血，只是剂量再大了一点。当时，会诊的专家光中医就是七八位，除了我是个学生外，其他的都是中医界很有名气的中医先生，有南京的、苏州的、南通的、徐州的等等。
我当时是一个什么思路呢？我的思路跟他们完全不一样，对这个病人的辨证，我认为还是阳虚！所以就很麻烦啊！病人又在出血、又在高烧，你居然还认为是阳虚！那个病人可以说已经麻木了，由于他高热不退，很难办。我根据他的情况用了药，用的是什么药呢，大剂量的附片！我记得用的附片是90g,或者是75g，用了生姜，用了淫羊藿，用了甘草，实际上，就是个四逆汤加淫羊藿（制附片90g，生姜60g，炙甘草9g，仙灵脾20g）。
为什么这样用药呢？我提出了我的看法，当然我提出的看法不会被会诊的老师接受，因为我最年轻，那时候二十几岁，而那些老师们都是五六十岁的名医，还有七八十岁的老名医。我认为，只要把阳气固住，这个病就可以挽回。这个阳气一固，阴气一生，那么他的发烧、出血就会得到改善，但是没有人相信啊！
最后还是江苏省卫生厅的领导和某某军区医院的领导支持，就按小卢医生的办法试一试。当时我们江苏新医学院的党委书记也参加了，他也支持我，要用小卢医生的药，希望医院能够配合，万一如其他老师、其他中医提出会发生很大的副作用时怎么办？出现大的出血该怎么办？抢救的措施要准备好！我觉得这个是好的，全盘考虑！
这个病人当天用了药，晚上情况就发生了改变。当晚体温就开始下降，41℃的体温就降到38℃左右。高兴啊，作为医生特别高兴，没有出现大量的出血。
到第二天，体温就更降下来了，降到37.5℃以下了，出血完全停止了，全部结痂了，那个处方连续用了三次之后，体温恢复正常。
入选《卢火神经典案例》理由有三：
首先：高热，热则寒之，这会错吗？
热则寒之，没错。那为何清热解毒凉血降不了热？问题在哪里？问题在辨证上。
浅一层辨证：高烧原于胃逆。胃经不降，阻肺胆不降。胆经不降，胆以甲木而化相火，故上热，相火刑辛金，故胸热；肺气逆行，收敛失政，鼻腔出血；胃气不降，脏腑之血，从口而出，故口腔出血。
深一层辨证：高烧原于中气衰。胃逆原于脾湿，脾湿原于中土不运,中土不运原于中气虚，脾陷胃逆，升降反作，肺胆无下降之路，故出现高热。
极上辨证：高烧原于坎中一阳不足。坎阳不足，君火不旺。二火不旺，中土不运。中土不运致木气不能升降而克中宫，故脾陷胃逆而出现高热；中土不旺导致土不制水，寒水泛滥侮其土，土更败；土不伏火，火不潜藏，相火不位，下更寒，阳虚不能统血，故牙龈出血，真阳随寒水外越，虚火上冲上更热。
上热，标也，下寒，本也。
水寒土湿，中焦不运，上下不相交，出现上大热、下大寒的格局。
其次：不同的辨证，不同的论治，结果大相径庭；
浅一层立法：甘寒苦降，清热解毒，雪上加霜，中土更败，中气更衰，胆肺更逆，故出现高热41℃，连续40天以上，一直不降，出现真阳外越的危险境况。
清热解毒火不降，雪上加霜土更败。
滋阴降火有前提，用药轻灵忌大剂，
中土要运阳要旺，否则误解朱丹溪，
阳常有余阴不足，千古流弊医门憾。
深一层立法：温中降逆，后天立法，病轻则有效，病重则缠绵难愈。
极上立法：先后并扶，轻松启动生命气机的枢纽。“当晚体温就开始下降，41℃的体温就降到38℃左右，没有出现大量的出血。到第二天，体温降到37.5℃以下了，出血完全停止了，全部结痂了。连用三天，体温恢复正常。”
最后：高热用姜附，不是喜用姜附，而是生命所需也。
淫羊藿引附子入至阴之地，附子大旺生命先天之真火，淫羊藿再启阴交阳，阴阳交媾，君火大旺。生姜拨通神明，使离火照临下土，与真火相接，水火既济矣。两火相照，中宫得其温暖，炙甘草奠定中土，后天运化循环无间，内外上下四通八达皆成自然，高热不降而自降，他病不治而治。
扶阳用姜附，不是喜用姜附，而是生命所需也！
“卢火神”不仅仅是对运用姜附桂等热药得心应手的颂称，更是对破译生命之火造福百姓的歌赞。
值得我们思考的五个问题：
1、何脉证才用清热凉血？
2、大剂使用姜附是扶阳的特色，用阴药就不是扶阳吗？
3、为什么说壮火食气时大剂清热解毒凉血也是为了更好扶阳？
4、扶阳不是用药来界定，那么扶阳用什么来界定？
5、何谓壮火食气？何谓少火生气？
