爱华网跌倒及骨折是老年人健康的重大威胁。一项发表于1月12日《美国医学会杂志·内科学》(JAMA Intern Med. online January 12, 2015.)的新研究显示，常用非典型抗精神病药或与老年人上述风险的显著升高相关。
这一纳入了近200,000名老年人的队列研究显示，与未使用非典型抗精神病药的同龄人相比，使用此类药物的老年人更容易在开药后90天内因跌倒而导致非脊椎的骨质疏松性骨折、髋部骨折及至医院就诊。值得一提的是，非典型抗精神病药的种类、剂量及个体居住环境对上述结果似乎并无显著影响。
“先前已有研究显示，非典型抗精神病药与低血压、镇静及步态异常相关，”主要研究者、加拿大西安大略大学医学部的Lisa-Ann Fraser博士指出，“因此，跌倒可能是此类药物导致老年人骨折的机制。”
超适应征使用再遭质疑
研究者从安大略临床评估科学研究所的数据库中纳入了97,777名65岁及以上的老年受试者，其平均年龄为81岁，64.6%为女性，于2003年6月至2011年12月之间被开具了口服非典型抗精神病药物处方。研究者还纳入了97,777名年龄及性别匹配、未使用抗精神病药的老年人。研究所涉及的非典型抗精神病药包括喹硫平、利培酮和奥氮平。
所有受试者均接受了为期90天的随访，以观察跌倒及骨折的情况。每组受试者中有53.9%罹患痴呆，7.6%罹患精神病性障碍，至少16.5%罹患糖尿病，0.3%患有类风湿关节炎。此外，使用抗精神病药的受试者中，12.2%既往存在跌倒史，10.7%存在骨折史，这两个数字在未用药受试者中分别为9.3%和10.2%。
骨折被分为以下几类：髋部骨折、非脊椎的骨质疏松性骨折及“全部”，后者包括其他所有不涉及颅骨、面部、手部及足部的骨折。
结果显示，非典型抗精神病药使老年人在90天内发生髋部骨折的风险升高了67%(比值比[OR], 1.67; 95%置信区间[CI], 1.53 - 1.81)，非脊椎的骨质疏松性骨折风险升高51%(OR, 1.51; 95% CI, 1.41 - 1.60)，全部骨折风险升高29%(OR, 1.29; 95% CI, 1.24 - 1.34)，至医院就诊的风险升高54%(OR, 1.54; 95% CI, 1.47 - 1.61)。
“亚组分析提示，骨折风险的升高并不受抗精神病药种类、剂量高低或患者的生活环境(长期照料机构或社区)的影响。”
总体而言，“上述发现对目前非典型抗精神病药广泛的超适应征使用提出了质疑，同时为老年人使用此类药物的安全性议题提供了新的证据。”
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