在大多人心目中,胆囊是个小器官,没什么大作用,所以对胆囊结石这个外科常见病,100多年来占治疗主导地位的就是切除胆囊。
然而,在医院肝胆结石主任看来,这是一种饮鸩止渴的下策。根据6750例胆囊切除后病例调查结果,被切掉的胆囊中,功能优良的占到了65%,也就是说,约六成胆结石患者胆囊被“无辜”切掉。
“有功能的胆囊,尽量别轻易切除。”他认为,小小胆囊每天都在为身体健康工作,甚至决定人们晚年的生活质量和生命寿命。
稀里糊涂切了胆囊
顽“石”还在疯长
20多年前,安徽的马女士得了胆囊结石,为一劳永逸切了胆囊,不料结石却还在不停长,她又三次开刀只为取石,这不仅让她元气大伤,也让她听到“手术”两字就心生恐惧。5年前,她不到2厘米粗的胆总管,又挤满“串珠”状结石,这次她“宁愿等死也不开刀”。
跑遍当地医院,希望能不开刀取石,但医生却表示无能为力,后来通过别人介绍找到主任求助。一听主任说要动“刀”,她情绪非常糟糕。主任只能拿着模型反复给她演示。在明白只要打几个小孔就能取结石后,她才安下心来。
对他来说,马女士并不是个案,而是万千切胆后遗症患者的一个小“缩影”。“很多胆囊结石患者,当初都是稀里糊涂把胆切了。”主任主任还见过更不可思议的,有几个来自偏远地区的患者,甚至不知道以前治疗胆囊结石有没有切过胆,彩超一查胆囊却根本不存在了。
胆囊被称“人体化工厂”
“一切了之”后患无穷
受传统观念的影响,很多患者都会直接选择切除胆囊,来治疗胆结石。殊不知,这带来的不仅是患胆总管结石几率上升,且会引起一系列问题。主任翻开一个记事本,上面布满密密麻麻的患者信息,有因胆囊结石切了胆后,继发胆总管结石、肝内胆管结石的;有消化不良、腹泻的;还有反流性胃炎、并发结肠肿瘤等,病人太多,来不及一一记载。
“大多患者对胆囊重要功能完全没意识”主任解释,胆囊被称为“人体化工厂”,不仅具有消化功能和处理肝胆汁功能,还有控制收缩和排泄,浓缩胆汁功能,是人体不能替代重要免疫器官。
对胆结石患者来说,肝脏就像是厂家,胆囊是仓库,胆囊切除后,结石没有赖以生长的“土壤”,更易往胆管甚至肝脏里长。正是由于在临床中接触到太多类似马女士这样的患者,主任更加坚定自己主攻方向,用先进的内镜技术,保胆取石成为现实。
保胆还是切胆因人而异
拒做“无胆人”更需趁早

很多胆囊结石患者,已有保胆意识,但不是任何人都可以保胆取石。现在最科学规范的诊疗态度就是“能保则保,该切就切”,胆囊功能尚存就保胆,胆囊因结石久拖不治导致化脓、穿孔、萎缩、癌变等丧失功能,就必须切除,这也是主任在临床工作中一直奉行的诊疗理念。
一般而言,年龄大的病人相对于年轻人,保胆适应症要严格一些,但不是不可以做保胆手术,关键是适应症的掌握,若掌握好适应症同样可以取得好的效果。
他提醒,如想成功保胆取石,一定要在胆囊功能遭受到破坏之前接受治疗,不要拖延而贻误最佳治疗时机,以致失去了保胆取石的机会。此外,术后合理饮食,少吃高胆固醇食物,服用胆酸盐药物也是预防结石复发关键。
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