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在门诊经常可以见到因血尿前来就诊的患者，这些患者有的是在做尿常规检查时发现隐血或者红细胞阳性，有的是肉眼看着尿液颜色发红而就诊。
到底是什么让尿液发红呢？一旦发现血尿，我们又该怎么办呢？
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颜色发红未必是血尿
正常尿液的颜色为淡黄色，可随饮水量的多少而加深一些或者减淡一些。尿液颜色发红有可能是血尿，也有可能不是血尿。人体中除了红细胞之外，一些化学物质呈现红色，当在尿液中排出时也会使尿液发红。
例如，尿液呈暗红色或酱油色，但是在显微镜下检查无或仅有极少量红细胞，这可见于血红蛋白尿；尿液呈棕红色或葡萄酒色，不浑浊，在显微镜下检查无红细胞，这见于卟啉尿；尿液也可因为人体服用一些代谢产物为红色的药物如大黄、利福平、氨基比林而变红，但在显微镜下检查无红细胞，这是药物所致尿液颜色变化；尿液也可因进食某些红色水果蔬菜而出现红色，在显微镜下检查同样无红细胞。
以上这些情况，尿液虽然发红，但并不是血尿。
真正的血尿指的是含有红细胞的尿液。医生会把血尿再分为镜下血尿和肉眼血尿，前者指的是尿色正常，显微镜下检查可以发现红细胞，红细胞数超过一定的范围即可诊断为血尿；后者指的是尿液中红细胞数目较多，尿液呈洗肉水色或血色，肉眼即可见的血尿，当每升尿液中混入1毫升血液的时候，就会出现肉眼血尿。
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寻找病因并非简单事
男性尿血的原因很多，但主要由泌尿系统疾病引起，如肾结核、肾炎、尿路感染、尿路结石等。此外，前列腺方面的病症如前列腺炎、前列腺结石也可导致男性尿血，具体病因需要结合检查来分析。
既然有这么多种疾病可以引起血尿，那么我们在临床上如何鉴别呢？
当你发现肉眼血尿时，请及时到医院就诊。医生会详细询问你的症状，随后可能会建议你进行尿液常规检查、尿红细胞形态检查等，必要时要行肾穿刺活检。以明确从肾脏到尿道口的整个泌尿系统中，究竟是哪里出血了？出血的原因是什么？是感染、结石、肿瘤，抑或其他？
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血尿可能感染的疾病
尿路感染：约有三成的尿路感染患者会出现肉眼可观察到的的血尿。这类疾病有尿道炎、膀胱炎。致病菌通过尿道进行体内，在尿道、膀胱、前列腺等组织内大量繁殖，从而引起血尿、尿频、尿急、尿痛、尿道烧灼感、尿液异味等。（尿路感染的高发人群一般是有包皮包茎或不洁性生活史。）
肾或尿路结石：轻者仅引起一些肾区或腹部胀痛不适等症状，结石移动通常引起肾绞痛和血尿。重者因结石较大、多发或结石位于尿路内过久，尿液流出受阻，导致尿路感染和输尿管肾盂积水，肾功能损害。
前列腺炎：如排尿不畅、尿道口不痛，但肉眼见淡红色尿或显微镜下见红细胞微量者，多为前列腺炎症。
前列腺增生：由于前列腺体积增大，血管增多，前列腺表面血管扩张、充血可以发生无痛性血尿，前列腺增生常合并炎症和膀胱结石，可使血尿症状更为明显。
泌尿系肿瘤：如果尿血同时伴有较长时间的尿频、尿急、尿痛患者，以肾结核的可能性比较大；年龄在40岁以上无明显症状的疼痛和尿血，可能是感染了泌尿系肿瘤。
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