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【摘要】手术室是多科室合作、集中治疗的特殊科室，医生与护士相互之间对对方专业职责缺乏全面了解或沟通不良，容易产生医护矛盾，导致医护关系紧张。因此，协调好医护关系是取得优良医护质量的重要因素之一。
【关键词】手术室；医护合作；矛盾；化解
手术室是施行手术治疗及急救危重患者的重要场所，手术是由医生、麻醉师、手术室护士密切配合才能完成的复杂工作，由于工作特殊，涉及面广，人员流动大，工作节奏快，容易产生摩擦，造成医护合作矛盾的产生，处理好医护关系，才能保证手术室各项工作的顺利进行[1]。
1医护矛盾产生的原因
1.1医师方面因素
1.1.1医生优势心理医护接受教育程度不同，医生学历普遍高于护士，疾病治疗医生占主导地位，手术成功了在患者看来永远是医生的功劳。另外在传统医学模式影响下，许多医生认为在手术过程中，护士应该服从医生的管理，而忽视了护士作为手术配合者的独立性和专业性[2]，挫伤护士工作的积极性。
1.1.2心理素质外科医生从事的是责任重大，风险性很高，性命攸关的一种特殊职业。由于长期超负荷的工作，心理压力大，如果手术过程中遇到技术问题而操作不顺时，会表现出急躁情绪，易出现过激的语言和不妥的行为表现。
1.2护士方面因素
1.2.1个人素质由于手术医生操作习惯存在差别，护士领悟能力差不能因人而异。护士性格差异，性格急躁的护士易于与医生发生冲突，性格内向的护士不易融入群体，不善于与医生沟通，造成手术配合不默契，引起医生的不满。
1.2.2业务素质年资低护士对业务不熟，专业知识掌握得不扎实，没有能力在手术过程中表现出足够的前瞻性，可能使手术时间延长；物品准备不全影响手术进程；新仪器设备操作不熟练；开展的新技术、新业务不熟悉，导致医护工作配合不默契，影响了医生做手术的速度和质量[3]。
1.2.3工作态度部分手术室护士对自身工作性质认识不够，表现态度不端正，不能坚守岗位，专业技术做不到位，物品准备不清楚，不虚心请教，与医生缺乏沟通技巧等。这些都会导致医生不满情绪的产生。
1.3管理者的因素据调查显示，绝大多数医院的管理者都重视医疗，忽略护理。目前，按照标准计算，我国护理人员数量严重缺乏，护士工作压力大，任务繁重，一人巡回多台手术，事情做不及时，引起医生抱怨。护理人员遇突发事件手术，由于护理人员不够调配，延误了手术进程；另一方面医疗设备老化，缺乏更新，在使用过程中易出现故障，均导致手术医师的不满。
1.4角色期望差异医护配合都有好的角色期望，医生期望护士：了解患者一般情况，准备用物齐全，熟悉手术操作步骤，技术熟练，动作敏捷，及沉着冷静的应急力。护士期望医生：技术精湛，操作规范，尊重、支持护士的工作。当彼此的角色不能满足时，会产生矛盾，发生问题相互推卸责任[4]。
2改进措施
2.1培养良好的团队意识团队是一个集体的内核和做好工作的原动力，是处理医护关系的内生力[5]。手术室全体人员应本着一切为病人的服务理念。在实际工作中，应要求护士互尊互学，虚心请教，不随便说“没有”或“没准备”，不能怕麻烦、怕苦、怕累，而忽视手术。反对思想泛散，不利于团结的话不说，不利于手术安全的事不做，在工作中医护之间相互尊重，相互信任，充分认识双方的职责作用，保障手术顺利完成。
2.2建立有效的沟通机制良好的医护关系首先建立在相互交流的基础上。在日常工作中，沟通方式有打电话询问或面对面交流；在时间上，分为手术前、手术中和手术后沟通。通过与医生沟通交流，了解手术步骤、特殊物品需求及手术配合上需改进的地方，便于彼此间的密切合作，有利于手术配合的默契性，培养良好的医护关系。
2.3提高护士业务素质①护士自身建设：鼓励护士不断接受新知识、新信息来提高自身素质，通过参加成人自考、网络教育、专科知识培训等学习途径来提高学历。②划分专科组配合手术：实行固定组长和年轻护士定期轮转的管理方法，由于长期固定医护配合，熟悉医生的手术习惯，变被动服务为主动服务，提高医生满意度。③建立医生喜好卡：记录医生手术操作流程特点，特殊物品使用，安置手术体位等，信息在护士之间进行交流学习，达到手术默契配合，提高手术配合质量。
2.4提高手术室管理水平①科学合理排班，在目前护理人员相对不足的情况下，采用灵活机动的弹性排班制度，具体方法是在手术多的情况下，抽取休息人员来加班，手术少时再补大家休息，保障护士以饱满精神状态投入工作，提高直接为患者服务的时间，提高了护理时间的利用率[5]。②质量监控到位：制定手术配合标准，规范护理操作行为，做到定期检查，随即抽查，及时发现问题给予指导和帮助，保障手术顺利完成。另一方面定期向医生发放满意度调查表，收集护理工作中的问题，进行分析、讨论，制定改进措施，确保护理目标中的每件事情都能做到、做好，形成护理工作良性循环。③仪器设备保持完好，性能要求人人掌握，指派专人管理，做到定期进行检修及维护，及时更新，保证每台手术顺利完成。
3小结
医生与护士的精诚合作、建立良好的医护关系既是医护人员医德修养和医德实践的具体体现，也是完成医疗过程、解除患者病痛、促进其康复的重要保证。医护合作是相辅相存的有机体，彼此相互支持，相互理解和宽容，从而为患者提供安全、放心、满意、高效的优质服务。
参考文献
[1]戴旻晖，李思.手术室护理管理现状[J].中华现代护理护理杂志，2008，8：14-21.
[2]徐巧玲，钟艳贞，吴俊莉.引起手术室医护纠纷的原因分析及对策[J].吉林医学，2011，61（8）：3807.
[3]王丽芳，王晓红，沈鸿彬.手术室医护纠纷的原因分析及护理对策[J].吉林医学，2010，31（7）：3590.
[4]郭玲.手术室护理安全管理中医护合作文化建设体会[J].中国误诊学杂志，2010.5，10（14）：3374.
[5]张进，李毅.外科医生的信任对手术室护士工作的重要性[J].航空航天医药，2010.8，21（8）：1482-1483.
