爱华网拍胸片发现肺里“长了东西”，在龙岩当了20多年挖煤工的老王(化名)首先就担心自己得了肺癌。
前段时间，他到福建医科大学附属第一医院进一步做超声气管镜检查，医生从他肺部夹出一颗黑乎乎的“煤球”。这是煤炭粉尘和肺部良性增生组织的混合物。
老王今年40多岁，个头中等偏瘦。他在龙岩当了20多年挖煤工，天天跟煤尘打交道。最近这半年，他反复咳嗽，伴有气喘。
家人拉他到医院拍胸片，医生发现他的肺里有多处占位性病变，有一处直径足有三四厘米，大概有一个李子那么大。
为确诊，近日，他来到福建医科大学附属第一医院。呼吸内科副主任医师、科研处副处长邓朝胜博士接诊了他。
邓博士用超声气管镜为老王做肺部活检，在占位性病变附近，医生夹取了一小粒组织，上面夹杂着一些黑黑的小疙瘩。
经过病理化验，老王的病情得到了确诊：小黑疙瘩是煤尘，团状物质是肺部上皮细胞经外来的煤尘刺激，产生的良性代偿性增生。也就是说，老王得的不是肺癌，而是“煤尘肺”。
“大的煤尘颗粒可能卡在喉咙里咳出来，微小的煤尘可能进入肺泡后又呼出来，但是不大不小的煤尘就会进入中小支气管。”
邓博士说，粉刷匠吸入大量水泥粉末，可能得水泥尘肺，教师吸入大量粉笔灰，可能得“粉笔肺”。
而患煤尘肺的挖煤工，家境一般都较为贫困，等到肯去医院看病的时候，往往是因为年纪大了，或是病情已经很重了。更令人担忧的是，许多挖煤工已经感觉些许不适，仍然带病坚持工作。
邓博士说：“其实尘肺也很可怕，一定要及时控制。如果让生产性粉尘大量积存在肺泡里，一段时间后肺内可能演变成肺纤维化。王先生现在必须马上停止这份跟煤尘‘亲密接触’的工作，并且定期随访。如果病灶没有继续变大，只要对症治疗咳嗽即可。”
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尘肺的规范名称是肺尘埃沉着病，该病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘)，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(瘢痕)为主的全身性疾病。尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。尘肺大部分为无机尘肺。吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺，如棉尘肺、农民肺等。
1.生产性环境中很少有单纯石英粉尘存在，通常是多种粉尘存在，应考虑混合粉尘会有联合作用。
2.工人的个体因素和健康状况对尘肺发生也起一定作用。
3.粉尘中游离二氧化硅含量越高，发病时间越短，病变越严重。
4.矽肺发生病变程度与肺内粉尘蓄积量有关，蓄积量主要取决于粉尘的浓度、分散度，接尘时间和防护措施。粉尘浓度越高，分散度越大，接尘工龄越长，防护措施差，吸入并蓄积在肺内的粉尘量越大，越易发生矽肺，病情越严重。
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