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读者咨询 近日，有读者打电话咨询说，自己在电视上看到某养生节目里有位专家说高血压患者不能吃阿司匹林，否则可能会引发出血。对此，他很是疑惑：之前自己一直在服用小剂量的阿司匹林，来预防心脑血管疾病，难道现在真的不能吃了吗？ 心脑血管疾病是我国首要死亡原因，资料显示，我国每13秒就有一人死于心脑血管疾病，大量的证据显示，小剂量阿司匹林是预防心脑血管疾病的有效方法之一。有研究证实，每天服用100毫克阿司匹林，可以使心肌梗塞发生率降低1/3，脑梗塞发生率下降1/4。 高血压是我国发病率最高的心血管疾病，高血压患者是否应该服用阿司匹林？服用阿司匹林时有哪些注意事项？今天，我们就请心血管疾病方面的专家为您好好梳理一下。
阿司匹林是传统的解热镇痛药，但在上世纪70年代，科学家发现阿司匹林有抗血小板聚集的作用，而血小板聚集是动脉血栓形成的最主要原因，所谓“无血栓，无事件”。所以，长期服用阿司匹林可以预防心脑血管疾病。但是对于高血压患者来说，是否需要服用还要根据具体情况而定。两类高血压患者需要服 北京大学人民医院高血压科主任、博士生导师孙宁玲教授表示：我国2010版高血压防治指南推荐：高血压伴糖尿病、心血管高风险者可用小剂量阿司匹林（75～100 毫克/天）进行一级预防。 并不是所有的高血压患者都要服用阿司匹林。但是，以下两类高血压患者应该服用阿司匹林：一是50岁以上的高血压患者；二是50岁以下的高血压患者，合并下述任意一个危险因素或疾病（冠心病、脑梗塞、动脉粥样硬化、吸烟、肥胖、糖尿病、冠心病家族史、高血脂）。血压太高最好不要服 值得提醒的是，对血压控制不好的人，要慎用阿司匹林，一般血压在185/110毫米汞柱左右就应避免服用阿司匹林，以防止因血压急剧上升而引起颅内出血。 因此，有的人会担心服用这种药会出现危险，实际上，所有抗血小板药物都有这样的风险，但只要合理应用，其获益远远大于风险。要知道，高血压患者一旦发生脑中风或心肌梗塞，无论对个人还是家庭来说都是致命的打击。阿司匹林引起的出血主要是胃肠道非致命性出血，而且发生率很低，大约每900人服用一年可能有1例消化道出血。而对于曾患有消化性溃疡的高血压患者，建议服用阿司匹林前必须明确溃疡不在活动期，并且尽量选择质量较好的肠溶阿司匹林。因为质量优良的肠溶阿司匹林在胃内完全不溶解，可以安全地长期使用。 所以，对于血压控制良好，又有心脑血管疾病风险的人来说，是完全可以通过服用阿司匹林来降低风险的。建议剂量每天75~150毫克 对于需要长期服用小剂量阿司匹林的患者来说，建议每天吃一次，时间在早晨和晚间均可。如果在餐后服用或选用肠溶剂型，能减少胃肠道反应。建议服用的剂量为75~150毫克。剂量过小，不能起到有效的预防作用；剂量过大，则会增加出血风险，而疗效没有增加。 由于心脑血管事件发生的高峰时间一般在每天的6~12点，而肠溶阿司匹林在服用后3~4小时血药浓度才能达到高峰，因此，目前认为在每天晚上睡前服用效果最佳。但更重要的是，坚持每天服药。哪些人不能吃阿司匹林 1.患有胃及十二指肠溃疡、肝硬化和脑溢血者，禁服阿司匹林。 2.近期内有手术史，特别是做过眼科、内脏、颅脑手术者禁服。 3.平时有出血倾向者，如牙龈或皮肤出血者，不宜服用。 4.有哮喘病史，对阿司匹林过敏者不宜服用。 5.70岁以上的老年病人多有凝血功能障碍，容易发生出血，不宜服用。 一句话提醒：从实际情况看，多数高血压患者都是需要预防性地服用阿司匹林的，但是为了预防心脑血管事件的发生，每个高血压患者都应把重点放在控制血压、血脂或者血糖上，服用降压药、降脂药、降糖药，同时改善不健康的生活方式，这些比服用阿司匹林重要得多，效果也好得多。
