药物控制是治疗癫痫最基本的方法,然而有20%~30%的患者经药物治疗后仍然难以控制症状,称为药物难治性癫痫。这部分病人该怎么办?日前,有20年癫痫史的梁某,在解放军第458医院神经外科成功接受迷走神经刺激术治疗,效果立竿见影,当天癫痫就未见发作。为梁某实施手术的该院神经外科主任唐运林教授介绍,迷走神经刺激术是目前最新的治疗癫痫的手段,是近年来专家比较推荐的一种微创、效果明显的治疗方式。
约20%的患者药物控制无效
患者梁某癫痫发作长达20年,长期服用大量药物都不能控制,癫痫每天发作2~3次,不仅自己遭罪,家人也苦不堪言。日前他辗转来到解放军第458医院,在该院神经外科采用迷走神经刺激术治疗后,当天癫痫就未见发作。
癫痫是常见的慢性脑部疾病,是仅次于脑血管病的第二大成人中枢神经系统疾病。我国癫痫患者近千万人,其中600多万每年都会发作,而且每年有40万新发病例。唐运林介绍,药物控制是治疗癫痫的最基本方法,然而有20%~30%的患者经药物治疗后仍然难以控制症状,称为药物难治性癫痫。这种病人大多有智力或者行为异常,即智力低下、行为怪异,经常是脾气暴躁、易怒,严重影响自己和家人的工作和生活。
“从专业上讲,这类病人一般都是脑电图上放电很广泛,症状是发作类型多样,核磁上可能没有发现病灶,也有可能会有很多的广泛的看似轻微的病变,比如缺氧性脱髓鞘改变或者多发的结节性硬化改变等,多数不适合进行开颅切除癫痫灶,因为找不出比较局限的癫痫灶或者癫痫灶出现在功能区,甚至一些病人是弥漫性癫痫灶,对于这些患者,医生们也一直在想办法解决。”唐运林介绍,迷走神经刺激术无需对癫痫灶进行精确定位,通过刺激迷走神经可使顽固性癫痫的发作次数减少,对部分病人甚至可以完全控制,为不能进行切除手术或切除术后复发的顽固性癫痫患者提供了新的治疗途径。

新方法不用开颅 创伤小
唐运林介绍,迷走神经刺激术属于神经调控治疗技术,通过将一个小型的脉冲发生器植入患者左锁骨下的胸大肌浅层,发送脉冲刺激颈部的迷走神经,电流沿迷走神经传人脑干、大脑,调节整个失常的大脑功能。该方法不用开颅,创伤很小。根据文献报道和神经外科医生的临床经验,大概10%的癫痫发作可以完全得到控制,20%的患者能减少癫痫发作90%以上,75%减少癫痫发作50%左右。只有不足8%的患者癫痫发作没有改变。除了减少癫痫发作外,它还能改善脑功能,进而改善患者的智力、反应速度、行为等。但他也提醒,存在进行性神经系统疾患、精神疾病、心律不齐、消化性溃疡或全身状况不佳者不适宜这种方法。
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