爱华网随着乳腺增生、乳腺癌等乳腺疾病的发病率逐步增高，人们对乳房健康越来越重视，健康体检中大多包含有乳腺检查的项目，如B超、乳腺X线检查(钼靶)等。35岁的苏女士未曾怀孕生育，平时月经一直不准，每次来月经前几天乳房会出现胀痛症状。在今年的体检中，乳腺B超显示右侧乳腺结节BI-RADS 3级。这让她十分紧张：听说乳腺增生跟生理周期相关，不需要太过于关注，可是自己乳腺超声报告都提示BI-RADS 3级了，是不是很严重?结节会癌变吗?是不是会得乳腺癌?为此，本报记者采访了相关专家，为公众解读乳腺结节那些事儿。
应去专科门诊明确诊断
中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科主任王翔教授指出，一般来说，体检发现的结节多为良性增生，恶性病变较少，当发现乳腺结节时不必过于紧张，应及时就医以明确诊断。但乳腺癌高危人群——如年龄超过40岁，有乳腺癌家族史或乳腺不典型增生病史，乳腺最近几个月或一两年内出现肿块者，发现乳腺结节应尽快去医院专科门诊进一步检查。他提醒，30岁以下女性患乳腺癌比较少见，但并非没有，有乳腺癌家族史者出现乳腺结节时，一定要尽早去医院检查。
北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任医师宋国红教授介绍，对于40岁以上的女性来说，在常规健康体检中，乳腺检查项目如乳腺B超和钼靶为每年1次，目的是及早发现乳腺恶性疾患，以便及时早期治疗。由于在体检机构为初筛检查，一旦发现问题，应到专科门诊做进一步检查，以明确结节性质，再做相应的处理。
宋国红教授指出，乳腺良性疾病主要包括乳腺增生性疾病(如乳腺增生症)、乳腺炎和乳腺良性肿瘤(如乳腺纤维腺瘤等);恶性疾病主要包括乳腺癌和乳腺肉瘤。良性乳腺疾病中，乳腺增生、纤维腺瘤等与乳腺癌没有直接关系，并不一定会发展为乳腺癌。而当出现不典型增生时要高度警惕，此时发展为乳腺癌的可能性较大。
BI-RADS分级可判断癌变风险
王翔教授指出，单凭触诊、钼靶和超声检查，可能无法判断哪种类型的增生比较容易癌变。判断是否有癌变需要做病理检查，即穿刺活检或者切片活检。什么时候需要穿刺，要看影像学检查的评估结果。BI-RADS分级是乳腺影像学的评估模式，它用来评价乳腺病变良、恶性可能性大小，以判断乳腺癌的可能性有多大，以及乳腺病灶要不要活检。
BI-RADS分级法将乳腺病变分为0～6级，一般来说，级别越高，恶性的可能性越大。具体来讲，0级是超声检查不能完全评估病变，需要进一步结合其他影像学检查，比如钼靶或磁共振等检查。
1级指未发现异常病变，即正常乳腺。2级属于良性病变，可基本排除恶性，定期复查即可。3级考虑良性病变，建议短期(3～6个月)随访，3级病变的恶性率一般<2%。
4级为可疑恶性病变，一般医生会建议首先考虑穿刺活检、麦默通活检或手术活检，分为4a、4b、4c三类。4a恶性可能性较低(3%～30%);4b则倾向于恶性，可能性为31%～60%;4c则进一步疑为恶性，可能性为61%～94%。
