爱华网一项最新研究发现，1型糖尿病患者在接受 冠状动脉旁路移植术(CABG)术后6年的死亡风险是无糖尿病术后患者的2倍以上。而2型糖尿病患者在CABG术后6年的死亡风险仅轻微增加。
该研究提示，1型糖尿病患者在CABG术后的不良预后风险极高，应保持密切随访，并尽可能采取措施来降低其死亡或反复心血管事件风险。研究全文在线发表于JACC杂志4月28日第16期。(J Am Coll Cardiol. 2015;65(16):1644-1652.)
已有多项研究调查了糖尿病对CABG术后临床结局的影响，但这些研究将不同类型的糖尿病患者混在一起，未针对1型和2型糖尿病各自的影响进行研究。
1型糖尿病史一种自身免疫性疾病，其胰腺β细胞受到破坏导致胰岛素缺乏。而2型糖尿病常在成年时期发病，特点是伴有胰岛素抵抗和肥胖。
瑞典卡罗林斯卡大学医院Martin Holzmann博士及其同事对瑞典心脏注册研究( SWEDEHEART registry)中39235名接受CABG手术的患者进行分析。
其中，1型糖尿病725名，2型糖尿病患者8208名。相比2型糖尿病患者，1型糖尿病患者明显以女性居多，且病程较长，合并症更多(如慢性肾病、外周血管疾病和心力衰竭)。
在5.9年的随访期间，1型和2型糖尿病患者在CABG术后的死亡率分别为21%和19%。经多变量校正后，1型糖尿病患者的死亡风险是无糖尿病术后患者的2倍多(HR 2.04; 95% CI 1.72–2.42)，而2型糖尿病患者的死亡风险增加了11%(HR 1.11; 95% CI 1.05–1.18)。
研究人员还报告，相比心血管死亡率，1型糖尿病与非心血管死亡率之间的关联更密切。
在随刊述评中，英国牛津大学医院David Taggart博士指出，在校正年龄后的10项生存分析中，无糖尿病或2型糖尿病患者在CABG后的存活率达到80%，而1型糖尿病患者仅40%。
这项研究的重要发现是，提示我们在关注1型糖尿病患者心血管和非心血管死亡率升高时需要制定“容易实现的目标”。
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