爱华网91．通阳活郁益气散 武明钦
组成
全瓜萎25克 薤白10克 清半夏10克 桂枝10克
炮附子10克 丹参25克 檀香10克 砂仁10克
赤芍10克 当归15克 党参15克 炒白术15克
茯苓15克 炙甘草15克
功用 通阳宣痹，健脾活郁。
主治 适用于气虚、痰湿阻遏形成的冠心病,心绞痛。症见胸闷，心前区阵疼，纳呆，胃中嘈杂，脉沉而无力，脉律不齐，舌质嫩暗红，苔薄白腻。
加减
心悸明显者加柏子仁10克、炒枣仁20克；
胸闷善太息、苔厚白腻者，加石菖蒲15克、服南星10克。
92．胸痹清热宣痹方 程协南
组成
全瓜蒌 黄连 京半夏 枳壳 茯神 胆南星
黄芩 灸远志 桔梗 丹参 赤芍 柏子仁
功用 清热化痰，宣通胸痹。
主治 胸痛心痛证属胸阳痹阻，痰热壅结者。症见胸闷、胸痛,心悸,心烦、口干苦、脘闷纳差、大便不爽、痰黄而粘稠不豁，脉弦滑，舌深红，或紫暗，苔黄腻。
方解
本方以芩、连清热;
全瓜蒌、胆星清热化痰;
枳壳、远志、桔梗宣通脉络;
丹参、赤芍活血;
柏子仁、茯神养心安神;
半夏配黄芩、黄连增强化痰清热之功。
加减 痰热较甚者，去半夏加川贝母。
按语 老年人胸阳不足，素有痰湿内聚，或饮食不节，嗜食生冷肥甘，痰湿郁久化热，痰热壅结，阻滞脉络，发为本病。
93．理湿宽胸汤 彭述宪
组成
杏仁9克 郁金9克 桔梗9克 茯苓9克
枳壳9克 陈皮9克 藿香9克 佩兰9克
白蔻壳6克 山栀6克
功用 宣畅气机，清热化湿。
主治 胸痛(湿热蕴结，阻痹气机型)。症见胸闷窒痛，脘满不舒，头目不利，四肢重困，渴不欲饮，小便短黄，舌质红，苔黄厚腻，脉濡数或滑数。
加减 痛甚者，加木香、甘松各6克，理气止痛。
94．养心Ⅱ号方合剂 施于高
组成
党参20克 黄芪20克 丹参30克 赤芍15克
桂枝10克 茯神10克 炙甘草10克 附子6克
功用 益气温阳，养气活血。
主治 冠心病。证属阳虚(心阳，气虚，心肾阳虚)型。症见心慌心悸，气短或气急，胸浦，或纳少便溏，面浮肢冷，神疲少寐，腰酸腿软，面色苍白，口唇淡白或青紫，舌淡白或舌质紫暗(紫气)、紫斑，脉沉细，结代。如心阳欲脱则见面色发青，出冷汗，四肢厥冷，或唇甲青紫，脉微欲绝。
加减
心阳欲脱者用红参、麦冬、煅龙骨、煅牡蛎各30克，附子、干姜、五味子、炙甘草各10克。
95．阳虚心痛方 李明富
组成
党参15克 黄芪15克 附片(先煎)12克 补骨脂12克
巴戟天12克 川芎12克 丹参15克 莪术12克
功用 益气温阳，化瘀止痛。
主治 阳虚心痛，表现为心痛,心悸、短气、头晕、自汗、形寒肢冷，舌质谈、有瘀点或瘀斑，脉迟或结代。
96．胸痹温补心肾方 程协南
组成
黄芪 桂枝 党参 熟附片 细辛
炙甘草 故纸 川芎 仙灵脾 茯苓
功用 益气扶阳、温补心肾。
主治 脑痹,心痛证属心肾阳虚，阴寒上乘者。症见胸闷,心慌、心虚，时有隐痛，畏寒肢冷，短气，伴精神不振，动则喘气，腰膝酸软无力，下肢浮肿，脉沉细尺弱，或结代，舌淡苔薄白。
方解
本方以桂枝、熟附片、细辛辛温壮心肾之阳;
当归、川芎以活血;
黄芪、党参以益气助心肾之阳而行血;
仙灵脾、故纸以增强壮肾固本之功;
茯苓配桂、附、细辛有温阳行水利尿之功;
炙甘草即有辛甘合化益阳之能，又有调和诸药之妙。如血瘀较甚，佐以活血化瘀之品。
按语 年高之人素体阳虚、阴寒内盛，心肾阳虚，则水火不济，寒凝脉络，血行不畅，痹阻由生。
97．通阳理气祛瘀汤 承忠委
组成 全瓜蒌 桂枝 紫丹参 川牛膝 薤白头 丝瓜络
赤芍 白芍 柴胡 降香 木香
功用 通阳理气。祛瘀宣痹。
主治 阴塞踞胸，胸阳不展，气血运行失暢之胸痹，症见胸痛彻背，心悸不宁、气短喘息，面色黧暗，形羸肢冷，舌淡紫有瘀点，苔白厚，脉沉涩。
98．胸痹温阳散寒方 程协南
组成
桂枝 菖蒲 熟附片 干姜 当归荜茇 川芎 炙甘草
功用 通阳宣痹、温散寒凝。
主治 胸痹,心痛证属胸阳不振，以寒凝脉络为主音。症见胸闷拘急而痛，乍痛乍止，发作频繁、遇寒冷则痛其，甚则胸痛彻背，背痛彻胸,心慌气短．面色青冷，四肢不温，脉迟涩或结代，舌暗淡苔白滑。
方解
本方以桂枝、菖蒲温阳通络;
熟附片、干姜壮脾肾之阳以滋化源;
荜茇辛温伍川芎、当归通血脉活络;
炙甘草配挂、附、姜以辛甘化阳。
加减
气不足，加芪、参以益气通络；
寒凝导致血瘀者,佐以活血化瘀之品。
按语 老年人阳气本虚，阴寒上乘，胸阳不振，寒邪凝滞，阻于脉道，发为本末病.
99．养心I号合剂 施于高
组成
党参15克 玄参15克 麦冬15克 当归l5克
丹参30克 生地20克 制首乌20克 灸甘草10克
柏子仁10克
功用 养心滋阴。
主治 冠心病。证属阴虚型(心阴、血虚、肝肾阴虚、心肾阴虚)。症见心慌心悸、头晕耳呜、口干腰酸、盗汗失眠、胸闷或偶作心前疼痛，或见舌麻肢麻，面部烘热，大便干燥，舌红。脉多细弦或细涩、细缓、结代。
100．龙牡安神汤 王季儒
组成
生牡蛎12克 生龙骨12克 石决明30充 杭菊花9克
白蒺藜12克 桑寄生30克 丹参20克 川郁金9克
乌药9克 百合6克 枸杞子12克 生地12克
功用 育阴潜阳，舒肝理气。
主治 阴虚阳亢型胸痹心痛证(冠心病)。症见胸闷、心痛，头晕，心跳，失眠，血压高，脉弦细而数，舌质红。
方解 本方以育阴潜阳为主。
生龙牡、石决明育阴平肝潜阳；
白蒺藜、菊花养肝阴而舒肝；
桑寄生、枸杞子、生地入肾养血以柔肝，以上药味，皆有降压作用;
百合、乌药同用专走上焦而理气机;
丹参、郁金同用专能行血中之气。
俾气血和畅而无阻闭之患则胸闷心痛自除。
加减
心悸加茯神10克、朱砂1克冲;
胸烦加栀子9克，失眠加首乌藤30克、朱砂1克。
101．胸痹滋肾养心方 程协南
组成
生地 熟地 丹皮 麦冬 五昧子 柏子仁
炙甘草 太子参 全瓜萎 萸肉 栀子
功用 滋肾壮水，养心安神。
主治 胸痹心痛。证属心肾阴虚，心脉失养者症见胸闷,心慌、心悸、心烦不宁，短气，伴头昏、目眩、耳鸣、失眠、多梦、手足心发热、盗汗、口干咽噪，脉弦细数，或脉促，舌深红苔少。
方解
本方用二地、麦冬、萸肉滋养心肾;
丹皮、栀子清心肾浮游之火;
柏子仁伍麦冬以养心安神;
全瓜蒌配栀子清上焦心胸之虚热;
五昧、甘草取酸甘合化益阴，增强滋肾壮水之能。
加减 心肾阴虚，致气阴两虚者，可加益气养阴之品，如沙参、黄精、玉竹，甚者加生晒参、西洋参。
按语 年高之人素体阴虚，或情志所伤，郁怒化火，火邪伤阴、阴虚火旺，心火亢盛，水不济火,心脉失养，发为本病。
102．补宗汤 孟宪民
组成
茯苓80克 桂枝15克 柴胡15克 升麻5克
黄芪25克 檀香15克 丹参15克 灸甘草10克
功用 益气宁心，运补宗气。
主治 胸闷、憋气为主症的冠心病患者，证属虚证，即宗气衰沉者。
方解
胸闷、憋气的冠心病患者，证属于虚证的，多属宗气衰沉，故为此证制一方曰“补宗汤”。以振宗气之衰沉，加强心肺开阖，而通心脉。本方为作者多年临床试用方剂，经过反复修改而成，对脉来极度迟缓而出现昏瞀时更为相宜。
本方以茯苓益气宁心。并治胸胁痛，故需多用;
桂枝温经通脉，合丹参入心包络化解生新以运“宗气”;
黄芪、升麻、柴胡之升补，合檀香之利膈并引胃气上升而补“宗气”;
炙草和中。
本方补中寓通，近来用本方时，常加入补肾之品，如黄精、枸杞等，以固“宗气”之源。
103．冠心病系列方 史方奇
组成
(1)益气养血通脉汤
党参30克 丹参30克 赤芍15克 白芍15克
枣仁12克 黄连6克 竹茹12克 地骨皮20克
山楂6克 神曲6克 川芎6克 生扁豆30克
鱼鳅串30克 水煎服。
(2)养血平肝汤
生石决明30克 白芍30克 枣仁12克 菊花12克
山楂9克 神曲9克 刺蒺藜15克 天麻10克
钩藤15克 枸杞15克 白茅根30克 益智仁12克
水煎服。
(3)参芪健化汤
党参30克 黄芪20克 升麻6克 泽泻15克
麦冬12克 砂仁6克 黄连3克 山楂10克
神曲10克 厚朴10克 枸杞15克 炙甘草6克
功用主治
(1)方功用养血，益肾，主治冠心病气虚血瘀证，症见胸闷气紧，心悸失眠，眩晕，舌质红，脉虚弦或结代者。
(2)方功用养血，平肝，主治冠心病肾虚肝旺证，症见胸闷心悸，心律失常，脉结代，头昏胁痛，尿多．口干津少，腹胀便秘，有高血压。
(3)方功用健脾化湿，主治冠心病脾虚痰湿证，症见眩晕纳差，短气懒言，倦怠乏力，苔腻，脉濡，血脂增高。
104．胸痹系列方 赵文全
组成
(1)冠心病I号
半夏10克 陈皮20克 茯苓20克 瓜蒌25克
薤白25克 沉香10克 乌药10克 百合25克
降香10克 荔枝核25克 木香5克 炙甘草25克
(2)冠心Ⅱ号
丹参10克 郁金5克 桃仁8克 红花5克
瓜蒌10克 薤白10克 檀香5克 泽泻5克
木香5克
(3)冠心Ⅲ号
人参30克 白术20克 茯苓20克 炙甘草25克
当归20克 黄芪15克 炒枣仁15克 远志15克
木香10克 元肉15克 石菖蒲15克 牡蛎20克
百合20克
(4)冠心Ⅳ号
川芎20克 当归20克 细辛5克 白芷15克
黄芩15克 草决明20克 夏枯草15克 桃仁20克
羌活10克 茯苓20克 秦艽20克 茺蔚子15克
丹参25克 杜仲10克 菖蒲15克 夜交藤15克
白术20克 石决明50克
功用
(1)方功用豁痰宽胸、理气健脾；
(2)方功用活血化瘀；(3)方功用益气养心；(4)方功用清肝散风，化瘀宁神。
按语
(1)痰是病因之一，可以引起多种病证。因痰所在的部位不同，治法亦各异。痰浊壅阻于胸膈之胸痹、心痛，I方用豁痰理气法，使壅阻之痰浊得通，其气得降，痰气痰阻得除，故其胸痹,心痛之证则愈矣。
(2)Ⅱ方虽有瓜萎、薤白等药组成，但以活血为主，活血可以促进血液在脉管中的运行，使脉管的运输力加强；活血可以通瘀，解除血脉之瘀阻，其祛痰行气药的使用，也是为了加强活血药的作用．因为气行则血行，痰祛则瘀消。因此，心血流畅，心痛之证缓解或痊愈。
(3)“虚则补之，实则泻之”是治疗疾病的根本大法，胸痹，心痛之证亦在其中，Ⅲ方益气可以扶正祛邪，养心可以改变心血供应不足的状况，润泽心肌，缓解梗塞，修复心脉的功能，从而为清除病邪提供有利条件。
105．冠心系列方 刘国安
组成
(1)补心通冠灵I号
瓜蒌 薤白 半夏 茯苓 枳实 桂枝 元胡 乳香
没药 丹参 白术 甘草 益母草 当归 川芎 郁金
适量白酒为引煎服。
(2)补心通冠灵Ⅱ号
炙甘草 党参 桂枝 生地 阿胶 麦冬 炒枣仁
生姜 大枣 益母革 柏子仁 郁金 当归 川芎
适量黄酒为引煎服。
功用主治
(1)方功用振奋心阳，化痰通络，主治老年性冠心病胸阳不振兼痰阻血瘀证，症见心前区或胸痛，遇冷即发或有加重，心悸憋气，腹胀纳呆。
(2)方功用老年性冠心病气血双虚兼有血瘀证，症见心悸气短，乏力自汗，胸痛不适，怔忡健忘，少寐多梦，头晕眼花，面色(白光)白。
邓铁涛治疗冠心病、心绞痛医案
心前区间歇发作针刺样疼痛及压迫感4年余。
患者于5年前因陈旧性心肌梗塞住院，出院1月后经常感到心前区间歇发作针刺样疼痛及压迫感，含服硝酸甘油片后始能缓解，近来发作较频而入院。检查：血压120mmHg/90mmHg，心界向左下扩大，心律整，心率56次/分，心尖区可闻及2级吹风样收缩期杂音，舌黯红，苔黄浊腻，脉缓。胸透：主动脉迂曲延长，左心室向左下延伸，左心室扩大。心电图：窦性心动过缓兼不齐，陈旧性后壁心肌梗塞。眼底检查：A：V为1：3，反光度增强，眼底动脉硬化。
西医诊断：冠心病，心绞痛，陈旧性后壁心肌梗塞。
中医：胸痹，痰瘀闭阻型。
治则：除痰通瘀，芳香化浊。
处方：以温胆汤加味。党参15克，云茯苓12克，法半夏9克，橘红5克，甘草5克，竹茹9克，枳实6克，布渣叶15克，郁金9克，藿香5克。
住院期间曾出现头痛，左手麻痹不适，用健脾补气法以四君子汤加味治疗。
处方：党参15克，白术12克，云茯苓15克，甘草5克，丹参12克，葛根30克，山楂子30克。
后期又用温胆汤加味治疗直至出院。住院期间心绞痛发作症状明显减轻，无需含服硝酸甘油片。心电图复查：窦性心律不齐，陈旧性后壁心肌梗塞。病者精神、食欲均正常，于3个月后出院。出院后续服温胆汤加味制成的丸剂。治疗追踪3个月，无心绞痛发作，病情稳定。
2009年6月1日 《中国中医药报》第3130期-
邵某，男，54岁，干部。 心前区间歇发作针刺样疼痛及压迫感4年余。 患者于5年前因陈旧性心肌梗塞住院，出院1月后经常感到心前区间歇发作针刺样疼痛及压迫感，含服硝酸甘油片后始能缓解，近来发作较频而入院。检查：血压120mmHg/90mmHg，心界向左下扩大，心律整，心率56次/分，心尖区可闻及2级吹风样收缩期杂音，舌黯红，苔黄浊腻，脉缓。胸透：主动脉迂曲延长，左心室向左下延伸，左心室扩大。心电图：窦性心动过缓兼不齐，陈旧性后壁心肌梗塞。眼底检查：A：V为1：3，反光度增强，眼底动脉硬化。 西医诊断：冠心病，心绞痛，陈旧性后壁心肌梗塞。 中医：胸痹，痰瘀闭阻型。 治则：除痰通瘀，芳香化浊。 处方：以温胆汤加味。党参15克，云茯苓12克，法半夏9克，橘红5克，甘草5克，竹茹9克，枳实6克，布渣叶15克，郁金9克，藿香5克。 住院期间曾出现头痛，左手麻痹不适，用健脾补气法以四君子汤加味治疗。 处方：党参15克，白术12克，云茯苓15克，甘草5克，丹参12克，葛根30克，山楂子30克。 后期又用温胆汤加味治疗直至出院。住院期间心绞痛发作症状明显减轻，无需含服硝酸甘油片。心电图复查：窦性心律不齐，陈旧性后壁心肌梗塞。病者精神、食欲均正常，于3个月后出院。出院后续服温胆汤加味制成的丸剂。治疗追踪3个月，无心绞痛发作，病情稳定。 选自《临床中医家-邓铁涛》 吴林鹏辨治冠心病的经验 吴林鹏主任医师现任张仲景国医大学校长、《国医论坛》杂志主编、中国中医药学会仲景学说专业委员会委员。出身中医世家，幼承庭训，酷爱岐黄之术。1963年毕业于北京中医学院。通晓经典，精于医理，主攻内、妇、儿之疾，尤擅内科。现把吴师治疗冠心病的学术思想简介如下。 冠心病属祖国医学“心痛”、“真心痛”、“心痹”、“胸痹”等范畴，其病因病机复杂。吴师认为本病是一种本虚标实证，本虚乃心脏机能衰退、气血阴阳不足，标实为气滞、血瘀、痰浊阻滞。但由于发病的时间、环境及机体的反应性不同，或处于不同的发展阶段，因此所表现出的证候也不相同。有的以气滞血瘀、痰浊阻滞、寒凝心脉等标实证型为主，有的则以气虚、阴虚、阳虚等本虚证型为主，还有虚实夹杂、寒热并见的情况。但无论证因如何复杂，治疗上都须从整体出发，扶正固本，调整阴阳，祛除实邪。吴师根据多年的临床实践经验，将冠心病分为实证三型和虚证三型，认为只要抓着主要矛盾，审证求因，辨证分型，依型论治，灵活变通，就能够取得较好的治疗效果。由于冠心病虚实证常互为因果，故吴师又特别强调要治疗上不可拘泥，应把握病机，标本兼顾，攻补兼施，或以补为主，辅以祛邪，或以攻为主，兼以扶正。 一、辨证施治 (一)痰浊阻络多为上焦胸阳不振，心肺阳气不足，津液不化，运行不力，而致痰浊内生，闭结胸中，停伏心脉痹阻为患。症见胸脘痞满，心前区闷痛，眼睑虚浮，面色黄垢，头晕，心悸气短，腹胀，恶心纳差，倦怠乏力，咳嗽多痰，甚者喘息痰壅，舌质淡或紫暗，舌苔白腻或黄腻，脉沉滑或滑数。本型血清脂质，如总胆固醇多偏高，急性心肌梗塞患者血清酶水平及心力衰竭发生率均偏高。治宜宣痹通阳，祛痰化浊。方选《金匮要略》栝蒌薤白半夏汤(栝蒌、薤白、半夏、白酒)加减。胸闷痛甚者加菖蒲、郁金、元胡、川芎、枳实、陈皮；热痰壅盛者加胆星、天竺黄、海浮石、黄芩、黄连；湿浊中阻者加白蔻仁、炒杏仁、炒苡仁、厚朴、茯苓。 (二)寒凝血滞心阳衰微，阴寒内生，或外感寒凉之邪，寒主收引，脉络痉挛，血液凝瘀，心脉涩而不行，胸中拘急，是为本证。症见胸中拘急而痛，遇寒加重或诱发，心悸气短，面部发青，畏寒肢冷，或兼咳喘、水肿等证，舌淡，苔白滑，脉沉紧或沉细。治宜温经散寒，缓急止痛。可用《伤寒论》当归四逆汤(当归、白芍、桂枝、细辛、木通、甘草、大枣)加减。方中木通苦寒，有碍温通，可弃之不用。寒邪重，胸痛甚且频发者，酌加附片、良姜、荜菝、川芎、降香等，或加服冠心苏合香丸；肺气升降失司，咳嗽喘促者加麻黄、陈皮、苏子、杏仁、半夏；肾阳不足见浮肿、肢冷、舌淡嫩、苔白滑、脉迟者加附片、茯苓、白术、干姜。 (三)气滞血瘀肝郁不舒，气机遏抑，血行不畅，瘀阻心脉是本证的主要病理机制；另一方面，冠心病患者大多年龄较大，且病程久长，祖国医学有“久病多瘀”之说，也是形成本证的重要原因。实事上，冠心病的每个证型都或多或少有瘀血的表现，也就是说，血瘀心脉病理贯穿于整个病程的始终。这与现代医学冠心病主要是动脉血管狭窄或痉挛，导致血液循环障碍的认识是若合符节的。表现为：气滞明显者，胸中胀痛或胀闷憋气，两胁胀满或疼痛，常因情志因素而加重，苔白，脉弦；血瘀偏重者，胸中刺痛或痛彻肩背，痛处固定，多伴气短，面色晦暗，畏寒肢冷，舌质青紫，或有瘀点瘀斑，脉弦细涩滞或结代。治宜疏肝行气，活血化瘀。气滞偏重者，用柴胡疏肝散合延胡索散(柴胡、赤芍、枳壳、川芎、香附、当归、元胡、姜黄、生蒲黄、乳香、没药、木香)加减；血瘀偏重的，用血府逐瘀汤合失笑散(当归、生地、桃仁、红花、赤芍、枳壳、柴胡、牛膝、桔梗、五灵脂、蒲黄)化裁。 (四)心气不足人以气血为本，血行脉中，环周不休，靠的是心气推动，心气不足，无力推动血运，则血行缓慢，甚则瘀滞，心失血养或心络瘀滞不通，均可发为冠心病。症见胸闷气短，心悸胸痛，少气乏力，自汗，精神萎靡，面色白光白，舌质淡或暗，苔薄白滑润，脉濡或沉细或结代。兼肺气虚者，可见喘咳短气，声低语怯；兼脾气虚者，可见食少便溏，浮肿；兼肾气虚者，可见腰膝酸软等。治宜益气活血，化瘀通络。用补阳还五汤或炙甘草汤加活血化瘀之品。 (五)心阴亏损冠心病阴虚机制多由素体阴虚(主要是肝肾阴虚殃及心阴)，心火无制，耗灼心阴。常见症状是心悸易惊，胸中热痛，五心烦热，失眠、盗汗，舌质红或紫暗，少苔，脉细数。兼肝阴不足者，伴有眩晕头痛，心烦易怒，面热颧红，苔薄黄，脉弦细；兼肾阴不足者，伴有腰酸腿软，耳鸣耳聋，脉细数尺弱等。治宜滋阴清热，养心安神。用补心丹(人参、丹参、玄参、茯苓、五味子、远志、桔梗、天冬、麦冬、当归、生地、酸枣仁、柏子仁)加减。兼肝肾阴虚者合一贯煎化裁。倘阴竭阳越，上扰神明，面赤烦热，突然昏迷，气息奄奄，血压骤降，脉微细数者，则应以摄纳真阴，固护元气为急务，可用生脉散或三甲复脉汤。 (六)心阳虚衰本型多属危候，常见于冠心病中的严重心绞痛、心律失常、心肌梗塞、休克与心衰病人。心阳虚衰，鼓动无力，血行瘀滞，心脉不通，心肌失煦是本证之主因。临床可见心前区剧痛，频频发作，胸闷气短，面色苍白或发青，汗出神疲，形寒肢冷，舌淡或紫暗，苔白滑，脉微弱或沉迟或结代。兼肾阳虚者，常伴面足浮肿，腰膝酸软等症；兼脾阳虚者，常伴食少，腹胀，便溏等症。另外，心阳虚衰，常因肾阳虚衰而失助；阴寒内结，心脉瘀阻亦可使心肾阳气更虚，从而使病情加重，出现大汗淋漓，口唇青紫，身冷肢厥，气促息微，脉微欲绝，甚至晕厥等阳脱症状。治宜益气生脉，回阳救逆。用《伤寒六书》回阳救急汤(熟附子、干姜、肉桂、人参、白术、茯苓、陈皮、甘草、五味子、半夏、麝香)，也可据情加入丹参、桃仁、红花、川芎等活血化瘀之品。 以上分型，倾注了吴师研究冠心病多年的心血。他认为，冠心病固可明确诊断，但若不知辨证施治，被现代病名束缚住手脚，中医药再好，也难奏大效；另一方面，只强调辨证施治，而不与现代医学知识相结合，其疗效这不可能非常理想。他主张辨证与辨病相结合，衷中参西，融汇贯通，在辨证选方的基础上，选加对冠心病及其兼症有特殊作用的药物。如冠心病常与动脉血管狭窄或痉挛导致血液循环障碍有关，而丹参、红花、三参七、郁金等能扩张冠状动脉，增加血流量，改善微循环，提高对缺氧的耐受性，故于每证型都可酌情选加，以提高疗效；部分冠心病患者常合并有高血压，此时可随证加入珍珠母、夏枯草、葛根、泽泻等经现代药理研究证实有较好降压作用的药物；心律失常常是冠心病重要兼症之一，苦参、炙甘草具有较好的调整心律的作用，故可考虑加入。此外，冠心病心绞痛、心肌梗塞、休克、严重心衰发生之时多属危重，此时急救犹恐不及，若再用汤药徐徐缓图，决非善治。每至此，吴师从不固执，多用成药或西药力挽狂澜，待平静之后，再行辨证施治。 二、病案举例 例一：刘×，男，47岁，干部。1976年7月20日入院。 患者于6月17日晨，在骑自行车路途中突然发生心前区闷痛，伴头晕恶心，心慌气短，四肢发凉，冷汗淋漓，当即被送入某院急诊。经心电图检查，确诊为“冠心病心绞痛”。住院治疗半月余，效果欠佳，转吴师诊治。刻下，左胸部闷痛不休，气短心悸，腹胀，头晕恶心，面色黄垢，眼睑浮肿，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑。此属胸痹心痛，乃痰浊痹阻心脉使然。治宜益气通阳，宣痹化浊，兼以活血通络。拟瓜蒌薤白半夏汤加减。处方：瓜蒌皮15克，薤白15克，制半夏12克，白蔻仁6克，桂枝10克，厚朴12克，陈皮10克，黄芪30克，茯苓15克，川芎10克。每日1剂，水煎服。 共住院32天，均守上方略事增减，诸症基本消除，心电图检查显示无明显异常，临床治愈出院。 例二：门×，女46岁，干部。1980年10月30日初诊。 患者由于过度劳累，于8月25下午突然发生晕厥，约2分钟后神志渐清，之后出现阵发性心前区刺痛。心电图检查示：部分T波改变。西医以冠心病心绞痛收住院治疗效果不佳，请吴师会诊。自述近一年来情志抑郁，经常感到胸痛心悸，多梦，易怒，两胁胀满，嗳气则缓，并有经期少腹胀痛，月经量多色黑等症，面色青黄，皮肤粗糙，舌质紫黯有瘀点，边有条索状瘀斑，苔薄白，脉沉涩。诊为胸痹，证属肝郁气滞，心脉瘀阻。治宜理气活血，化瘀通脉。拟血府逐瘀汤加减。处方：柴胡12克，赤芍15克，当归12克，川芎10克，红花10克，桃仁10克，生地15克，牛膝12克，桔梗10克，郁金12克，香附12克，丹参30克。每日1剂，水煎服。连服12剂，胸痛等症明显好转，又见气短，失眠，上方去牛膝、桔梗，加人参、黄芪各15克，夜交藤30克。 以上方为基础，随症加减共服药3个月余，诸症悉除，心电图检查恢复正常，出院后一直坚持上班。随访3年，心绞痛未见复发。 张仲景国医大学(河南，473061) 王星田河南省南阳市中医院 吴军 小编帮您扫除冠心病治疗中的误区 久久健康网导读：小编帮您扫除冠心病治疗中的误区，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，以往被称作“富贵病”的冠心病发病率正逐年上升，成为危害人们身体健康的“第一杀手”。然而患者对冠心病的预防和治疗存在认知缺乏，对一些新的诊疗方法心存疑虑，不少人明明已经需要手术治疗了，但因为害怕手术而选择药物保守治疗，这些都为及早预防心血管事件的发生带来了障碍。
心血管疾病的治疗方法分为：药物治疗、内科介入治疗和外科手术治疗。上海远大心胸医院心外科专家程云阁主任说，药物治疗是最基本的治疗，任何病人一旦确诊，药物治疗要终身维持。但目前，还没有针对冠心病治疗完全有效的药物。服用硝酸甘油等硝酸脂类冠脉血管扩张剂可以缓解心绞痛，但缺点是不能从根本上改善冠状动脉粥样硬化导致的血管狭窄。
与药物治疗相比，介入治疗，是通过金属网状物把狭窄的血管撑开，恢复血流畅通的一种方法。其不仅仅是控制症状，而且有可能彻底根治。介入治疗方法简单、不用开胸，微创，而且立竿见影。但如果介入要做七八个支架才能解决，那干脆放弃，考虑搭桥。
虽然患者对冠脉搭桥并不陌生，但都有恐惧心理。程云阁主任表示，冠脉搭桥是从患者其他部位取一条血管将移植到冠状动脉狭窄的部位，移植的血管就像一座桥一样架在主动脉和冠状动脉之间。通常搭一个“桥”只需六至七分钟，“桥”搭好后血液供应可以获得重新建立。此前由于手术需要打开胸膛，病人比较害怕手术痛苦且有一定的风险，所以很多病人都不愿意做这种手术，而现在胸腔镜下微创冠脉搭桥解决了这一难题，其以不开胸、心脏不停跳、无需休外循环、创伤小等优点赢得了患者的信赖。目前我国冠脉搭桥手术技术纯熟，已达到国际先进水平，成功率在98-99%。
冠脉造影，冠心病诊断的金标准
目前，冠状动脉造影技术目前是被国内外专家一致认为确诊冠心病最可靠的方法之一，称之为“金标准”。它是通过皮肤穿刺血管插入一根细小导管，在 X线透视引导下，将导管送至冠状动脉开口处，然后注入造影剂，在X线下成像后，冠状动脉的病变情况就可一目了然，并可为进一步治疗方案的选择提供了依据。程云阁主任指出，冠状动脉造影检查对患者的创伤小、痛苦少，多数患者在不知不觉中就能完成检查，而且没有明显的不适感，全部操作过程只需要十几分钟。不仅如此，如果医生在造影过程中发现病人的冠状动脉存在狭窄或堵塞且病变适宜的话，还可立即进行介入治疗，使血管重新通畅。
胸痹（冠心病、心绞痛）1.名医赵冠英采用益气活血汤治疗胸痹，介绍如下：方剂名称： 益气活血汤 组成： 党参（人参）15克，麦冬12克，五味子8克，瓜蒌皮15克，桂枝8克，丹参15克，川芎15克， 赤芍15克，莪术15克，红花10克。 功能： 温阳益气，活血通脉。 主治： 冠心病心绞痛（胸痹心痛） 加减运用： 心气虚衰，心功能不全者，加温阳强心的制附片、黄芪、刺五加、万年青，去瓜蒌皮；心阳不足，心动过缓者，加强心助阳的制附片、麻黄、细辛、鹿角片；心气不匀，心律不齐者，加强心调心律的苦参、万年青、当归、珍珠母；心肾两虚者，加补肾助阳的仙灵脾、仙茅、巴戟天、杜仲；血瘀阳亢，血压偏高者，加化瘀降压的天麻、桑寄生、野菊花、葛根、益母草；气滞血瘀，心绞痛频作者，加活血止痛的玄胡、罂粟壳、乳香、没药；血瘀痰盛，血脂偏高者，加健脾降脂的决明子、荷叶、山楂、苦丁香、三七；血瘀脉涩，血粘稠度高者，加活血抗凝的水蛭、虻虫、海藻。2.名医高辉远采用养心定志汤治疗胸痹，介绍如下：松原市中医院推拿按摩科赵东奇
方剂名称： 养心定志汤 组成：太子参15克，茯神（茯苓）10克，菖蒲10克，远志10克，
丹参10克，桂枝8克，炙甘草5克，麦门冬10克，
川芎10克，五味子6克，延胡索10克，龙骨15克。
功能： 益心气，补心阳，养心阴，定心志。 主治： 冠心病 用法： 水煎服，每日一剂。 加减运用： 胸闷憋气，胸阳痹阻较甚者，加瓜蒌、薤白；心痛剧烈，痛引肩背，气血瘀滞重者，加三七、金铃子；心烦易怒，心慌汗出，心肝失调者，加小麦、大枣。 冠心病心绞痛的中医辨治冠心病心绞痛是一种严重危害人类健康和生命的常见病，随着我国人民生活水平的提高及人口老龄化的发展，其发病率和死亡率呈逐年上升趋势，已成为危及我国人民生命健康的第一杀手，给患者和家庭带来很大的社会经济负担，因此，积极寻求有效防治冠心病心绞痛的方法已成为医学研究的热点。冠心病心绞痛属于中医“胸痹、心痛”的范畴。病因病机为本虚标实，虚实夹杂。本虚多表现为气虚、心阳虚及气阴两虚；标实多表现为血瘀、气滞、痰浊、寒凝，临证时要注意辨证论治。
一、祛痰通络 活血化瘀
《症因脉证·胸痛论》提出“痰凝气结，或过饮辛热，伤其上焦则血积于内，而胸闷胸痛矣”。指出痰瘀阻络，导致胸痛。现代人多属湿浊偏胜体质，湿浊久之则变为痰浊，阻滞经络，气血运行失常，血液瘀滞，痰瘀互阻致心脉不畅，发为胸闷心痛。在临床上此类患者较多见，表现为胸闷胸痛，入夜尤甚，痛引肩背，心悸，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，舌质紫暗，舌苔白腻，脉沉滑或沉涩。治疗多以祛痰通络、活血化瘀为法。方用栝楼薤白半夏汤和血府逐瘀汤加减，临床多用全栝楼、薤白、半夏、当归、桂枝、桃仁、红花、牛膝、生地、赤芍、陈皮、茯苓等。
二、通阳散寒 豁痰下气
《金匮要略·胸痹心痛短气脉证并治》曰：“阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚者也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。”胸阳不振，阴邪（寒邪，痰浊，水邪等）干犯，气机阻滞是其发病的机制。此类患者临床多见胸闷、气短，活动后加重，心痛彻背，背痛彻胸，感寒痛甚，痛剧则肢冷而厥，面色苍白，舌苔白，脉沉细或沉滑。治疗上以通阳散寒，豁痰下气为法，方多用栝楼薤白半夏汤合枳实薤白桂枝汤加减，临床多用全栝楼、薤白、半夏、枳实、桂枝、厚朴、党参、陈皮等。
三、滋阴益气 兼以活血
现代冠心病心绞痛患者气阴两虚夹瘀者甚为多见，其中中老年患者最多。中医认为：“年四十阴气自半矣。”加之长期从事脑力劳动、长期工作紧张和压力大，就会“劳心思虑伤心脾”，致气阴两虚、瘀血阻络而发胸痹心痛，此类患者临床多见胸闷，心前区隐痛或刺痛，时发时止，心悸，气短，易汗出，面色少华，舌淡边有齿痕，脉细缓或弦细。临证之时以滋阴益气，兼以活血之法，每多收到良效。临床多用太子参、玉竹、麦冬、杜仲、枸杞、川芎、当归、丹参、红花、赤芍、炒枣仁等。
四、芳香开窍 温通止痛
《素问·举痛论》曰:“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”《素问·痹论》曰：“痛者，寒气多也，有寒故痛也。”《素问·调经论》曰：“血气者……寒则涩不能流，温则消而去之。”说明寒性凝滞，阴寒之邪偏盛，气血为之闭阻则发心痛。此类患者临床多见胸闷痛时发时止，遇寒加重，心痛剧烈，牵引左肩，心悸、气短、形寒肢冷，唇甲青紫，舌暗红，苔白腻，脉沉弦。因寒所致的疼痛宜散寒温通止痛。正如《医门法律·申明仲景律书》所言:“诸经心痛，……宜亟温其经，诸腑心痛，……宜急温其腑”。临床多用川椒、吴茱萸、干姜、麝香、木香、细辛、白术、附子、姜黄、厚朴等。
五、滋阴益肾 养心安神
临床冠心病心绞痛常见心肾阴虚证型，心阴虚临床多见胸闷，气短，心悸，眠差等。肾阴虚临床多见胸闷，气短，头晕，耳鸣，腰膝酸软，夜尿频多等症状，舌质暗，苔薄白，少苔或无苔，脉细数或沉弦。治疗上以滋阴益肾、养心安神为法，方多用杞菊地黄汤和首乌延寿丹加减，临床多用丹皮、桑寄生、菊花、生地、菟丝子、黄精、首乌、茯苓、牛膝、枸杞、酸枣仁、生龙牡等。
六、疏肝泄热 活血止痛
现代人们生活节奏加快，精神压力增大，很多冠心病心绞痛患者常合并不同程度的抑郁状态。患者多表现紧张，易冲动，个性强，急躁等。为了实现愿望又常常压抑强迫，思虑烦多。这类患者往往肝气郁结，最易化火，火盛易煎熬营阴，耗伤心络。加之瘀血阻络，故见胸闷、气短、胸痛等症状。治疗上多用疏肝泻热法，兼以活血止痛。临床常用柴胡、郁金、金银花、黄芩、菊花、丹参、麦冬、茯苓、白芷、葛根、川楝子、延胡索等，对于缓解胸闷、气短、胸痛等症状，有较好疗效。
此外，因为冠心病心绞痛的主要症状为心绞痛，故寻找中医中药中有效止痛剂甚为重要。中药单味药中麝香、三七、荜拔、乌药等，药对中延胡索合冰片、西洋参合三七、蒲黄合五灵脂、檀香合丹参、佛手合香橼等均具有较好的止痛效果，在临证时应该注意据证选用。 冠心病心绞痛中医药治疗研究进展
吉林省中医中药研究院__心血管网
关键词：冠心病 心绞痛 高血压 高脂血症 糖尿病
冠心病心绞痛属于祖国医学“胸痹、心痛”范畴。中医药在该病防治方面取得了长足进展，现对近年来研究进展综述如下。
病因病机
冠心病病位在心，其易患因素是高血压、高脂血症、糖尿病和长期吸烟。主要病因是寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年迈体虚等。
刘氏［1］收治382例冠心病患者，中医证型分布与病因关系分析结果显示：痰浊壅塞和心血瘀阻证型较其他证型明显增多，分别为40.31%和26.18%；病因分析提示，嗜食肥甘者129例（33.77%），是主要发病因素，其次为情志失调80例（18.36%），嗜烟68例（17.8%），嗜酒56例（14.66%），年老体虚53例（13.87%），其他因素6例。其中男性在嗜食肥甘、嗜烟、嗜酒发病因素上较女性明显增高，而女性在情志失调发病因素中较男性显著增多。
陈氏［2］等对近10年来中医药治疗冠心病心绞痛的文献资料513篇进行分析，认为目前中医药界对冠心病的病因病机比较一致的看法为虚损为本、邪实为标、虚实错杂，其本虚以气虚为主，标实重在血瘀、痰浊、气滞。
近年来，对冠心病的病因病机有了进一步的认识，实证着重研究痰瘀互结、损伤心络；虚证侧重研究其与五脏的关系，如心肾阳虚证，心肾阴虚证，或虚实夹杂，心气虚(阳虚)兼痰浊者多见。
辨证施治
活血化瘀法：韩氏［3］2002～2004年应用丹参活心汤(丹参、川芎、桃仁、红花、檀香、枳壳、元胡、川楝子、地龙、三七粉等)加减，配合西医常规用药，治疗冠心病心绞痛76例。对照组单纯采用西药(硝酸酯类等)治疗82例。结果治疗组总有效率为94.73%，对照组为76.85%。治疗组优于对照组，P<0.05。孟氏应用活血化瘀汤加减（生黄芪30g，桂枝15g，当归15g，葛根30g，丹参30g，川芎10g，威灵仙15g，羌活15g）治疗冠心病心绞痛96例，连续服药4周为1个疗程。结果总有效率为88.5%，心电图改变总有效率82.3%。
益气活血法：徐氏［4］将冠心病不稳定型心绞痛病人100例，随机分为治疗组和对照组各50例。两组均常规服用消心痛、倍他乐克、肠溶阿司匹林。治疗组在此基础上加服自拟中药益气活血汤（人参、北芪、丹参、桃仁、红花、赤芍、川芎、三七、当归等组成）。结果：心绞痛临床疗效比较，治疗组总有效率92%，对照组80%（P<0.05）；两组心电图疗效比较，治疗组总有效率90%，对照组总有效率68%（P<0.05）。邵氏采用益气活血法治疗45例心绞痛患者，治疗组在治疗胸痛、心悸、气短等主要临床症状、心电图方面优于对照组(P<0.05)。
益气养阴法：乔氏等用益气养阴法，以生脉散加味治疗冠心病心绞痛30例，1个月后，所有患者临床症状均有改善，心电图显示T波低平或倒置及ST段下移的现象有所减轻，血液流变学指标与治疗前比较有显著性差异(P<0.05)。
化痰通络法：严氏等用化痰活血汤（煮半夏10g，丹参15g，竹茹15g，草果4.5g，茵陈15g，藿香6g，蚕砂10g，茯苓12g，三七3g，扁豆10g，厚朴10g，豆蔻4.5g）治疗痰浊血瘀型冠心病心绞痛37例，与口服消心痛治疗30例作对照。结果表明，化痰活血汤在缓解心绞痛、改善中医证候、改善血流变方面，疗效优于消心痛(P<0.05)。
理气化瘀法：邓氏等［5］对冠心病心绞痛气滞血瘀证患者160例采用单盲、随机对照的试验方法。160例冠心病人随机分为治疗组(冠心丹参滴丸组)100例和对照组(冠心丹参片组)60例。结果该药对心绞痛总有效率为93.33%；对心电图总有效率为63.33%；对心悸、气短、胸痛、胸闷、舌紫暗、脉弦有显著改善作用；对心肌耗氧量有明显降低作用；对全血黏度、心功能指标EF、SV有明显的改善作用；对心绞痛速效作用显著，总有效率为86.67%，优于对照组(P<0.01)。
温阳活血法：李氏选择冠心病心绞痛患者50例，均服用温阳活血汤。药物组成：桂枝10g，葛根15g，细辛3g，高良姜10g，当归10g，川芎12g，赤芍10g，丹参20g，红花10g，五味子10g，郁金10g，甘草10g。每日1剂，水煎早晚分2次服，4周为1个疗程。结果：对心绞痛症状及心肌缺血性心电图的总有效率分别为61.7%和74%。对血脂、血糖、血流变的改善均有显著的临床意义。结论：温阳活血汤临床治疗冠心病心绞痛疗效可靠。
讨论
中医药在治疗冠心病方面取得了一定的成绩和进展，但也存在一些问题：①辨证分型不统一：可能由于观察角度不同，在综合四诊资料时，有的症状与证型有牵强附会之嫌，应该进一步深入探求症状(包括体征)与证型的必然联系，结合现代医学知识，明确中医冠心病分型的病理基础，分型要客观化、标准化，具有权威性；②观察治疗的病例数较少，有效率可信度较低；③设置对照组不全面，辨证论治与辨病论治(即专方治疗)未进行比较；④实验研究滞后，因而大部分仍处在经验阶段而未上升到理论阶段。
中医药治疗冠心病有较好的临床疗效，在这方面也显示出一些较好的苗头，应进一步研究提高疗效。此外，还应探讨怎样在结合中医辨证论治诊治方式基础上，开展中医药的临床和实验研究，特别是进行多中心、双盲、随机对照、前瞻性的研究，提高研究论证的水平。
【参考文献】
1 刘永家.382例冠心病中医证型分布与病因关系.辽宁中医学院学报,2000,2(4):245.
2 陈一清,吴礼胜.冠心病心绞痛辨证施治若干问题探讨.中国中医急症,2005,14(7):654-656.
3 韩文刚.丹参活心汤治疗冠心病心绞痛76例.中华现代中西医杂志,2005,3(6)：531-532.
4 徐建峰.益气活血汤治疗不稳定型心绞痛50例观察.中西医结合心脑血管病杂志,2005,3(4):325-376.
5 邓悦,闫凤杰,孙颖，等.冠心丹参滴丸治疗冠心病心绞痛100例临床总结.中国中医急症,2001,10(4):183-186
许氏中医
第一部分 回顾性学习冠心病的基本知识
1，冠心病发病的主要因素：冠心病表面上看是因为冠状动脉粥样硬化引起的心脏缺血性疾病，一个不容忽视的现实是动脉粥样硬化可以发生在全身任何部位的血管。换句话说，冠心病的发病根源是：究竟什么因素引起动脉粥样硬化！―――早在上世纪5、60年代的时候，现代医学已经知道引起动脉粥样硬化的因素是“内源性胆固醇代谢紊乱”。
2，现代医学治疗冠心病使用的药物发展历程：上世纪60年代以前治疗药物主要是扩张血管、降低外源性胆固醇，以后发现钙阻滞剂、β阻滞剂；直到上世纪90年代前后才研制出降低内源性胆固醇的他汀类药物。
3，中医药治疗冠心病使用的药物发展历程：上世纪60年代前后陈可冀先生与岳美中先生、郭世魁先生一起提出冠心病属于中医药的胸痹、真心痛，治疗采用的药物应是活血化瘀为主。在此基础上中医药诞生了大批治疗冠心病的药物，主要有：复方丹参片、冠心丹参滴丸【复方丹参滴丸】、通心络胶囊、速效救心丸、地奥心血康、山海丹等等。
第二部分 治疗冠心病的终极目标
要保证心脏的血液供应，冠状动脉必须恢复正常；即要从根本上治愈冠心病必须使冠状动脉粥样硬化彻底减退消失。
但是，从公布的药物研究资料看，不论是药物机理，还是实际治疗效果都无法或者不可能达到这样的效果。
第三部分 治疗冠心病的药物为何不能使冠状动脉粥样硬化减退消失？
1，西药为何不能治愈冠心病
西药中的扩张血管的、降低外源性胆固醇的、钙阻滞剂、β阻滞剂因为与动脉粥样硬化的发病根源内源性胆固醇几乎没有关系，至少从理论上或者从符合逻辑的推论上都可以说明以上药物不可能治愈冠心病。
他汀类药物的主要作用是阻止内源性低密度胆固醇的合成，但是这种药物对于斑块内的低密度胆固醇几乎没有意义；无法使斑块内的低密度胆固醇分解。因此也不可能使冠状动脉粥样硬化斑块减退消失，现代医学研究已经证实这一点。
2，中药为何不能治愈冠心病
中医药活血化瘀理论治疗冠心病本身存在缺陷，第一，冠心病并不是通常认为的胸痹、真心痛；如果这个观点成立的话，那么动脉粥样硬化发生在其他部位比如颈部、肾、肝等又属于中医药的什么范畴？第二，活血化瘀在传统中医药中治疗的是血液的淤积，而冠状动脉粥样硬化并不是传统中医药的血液淤积―――而是因为血液中的物质含量发生改变引起的。【采用活血化瘀治疗冠心病的本质与现代医学治疗疾病的时候“头痛医头、脚痛医脚”一样―――冠心病是因为冠状动脉有淤积，就采用化瘀的方法将淤积去除掉增加心脏血液供应。这与中医药“标本兼治”存在冲突】
由于中医药在研究这个问题的时候根本没有真正充分吸收现代医学的知识，几乎没有人考虑到内源性胆固醇紊乱的问题。因此无法治愈！
第四部分 治疗冠心病的西药分析
1，扩张血管的药物：主要是硝酸甘油类，
A，优点，显效时间短。有冠心病的救命药物之称！
B， 机理，使用后迅速扩张血管，改善心脏供血。
C， 缺点，必须“含服”。硝酸甘油经过肝脏后即会被代谢，因此作用时间短【一般10――30分钟】。
D，副作用，硝酸甘油能使脑压和眼压升高，青光眼、脑出血病人应谨慎使用
2，降低外源性胆固醇的药物―――随着他汀类药物的出现，以及人们对冠心病的认识提高，这类药物现在一般不再作为主流药物使用。
3，钙阻滞剂，这类药物复杂多样
A，优点，这类药物在治疗冠心病的时候没有明显的优点，不过在治疗心力衰竭方面还是非常不错的。
B，机理，这类药抑制钙离子进入细胞内,抑制心肌细胞兴奋,因而抑制心肌收缩、减少心肌耗氧、扩张冠状动脉、解除冠脉痉挛、改善心内膜下心肌的血供;扩张周围血管、降低动脉压、减轻心脏负荷;还降低血液黏度、抗血小板聚集、改善心肌微循环。
C，缺点，对冠状动脉粥样硬化的减退根本没有任何关系。
D，副作用，这类药物，任何一种都有很多不同的副作用。
4，β阻滞剂 这类药物复杂多样，但是β受体阻滞剂是主要的心血管疾病医治一线药物。
A，优点，这类药物在治疗冠心病的时候没有明显的优势。但能使劳力型心绞痛的发作次数减少、运动耐量增加，对防止急性心肌梗死的梗死延展、心律失常及再梗死和降低病死率等均有良好的效果。【有很好的降低血压的效果】
B， 机理，降低心率、降低心肌耗氧量等。
C， 缺点，对冠状动脉粥样硬化的减退根本没有任何关系。
D，副作用，这类药物，任何一种都有很多不同的副作用。
5，他汀类药物，这是一个庞大的家族
A，优点，降低血液低密度胆固醇能力较强。
B， 机理，通过阻止内源性低密度胆固醇的合成降低血液低密度胆固醇的含量。
C， 缺点，这类药物仅仅是阻止内源性低密度胆固醇的合成，对于动脉粥样硬化中的低密度胆固醇没有意义；因此无法使动脉粥样硬化斑块减退消失。
D，副作用，已发现的有，引起血液中血糖升高、肝转化酶升高、肌无力等。
第五部分 治疗冠心病的中药分析
1，复方丹参片【由丹参、三七和冰片组成】
A，优点，没有明显的优势。
B， 组方原则，活血化瘀、理气止痛。
C， 机理，增加冠脉血流量，抗血小板聚集。
D，缺点，对冠状动脉粥样硬化的减退根本没有任何关系。
E， 副作用，症状较轻的冠心病病人，不宜长期连续服用这些药物。多用、久用会耗伤气血，对病情不利。
2，冠心丹参滴丸【丹参、三七、降香油【或冰片】组成】
A，优点，起效时间短，但是具体显效时间不详，没有看到相关研究。
B， 组方原则，活血化瘀，理气止痛。
C， 机理，增加冠脉血流量，增加心肌耐耐缺氧，保护缺血心肌，改善微循环等。
D，缺点，对冠状动脉粥样硬化的减退根本没有任何关系。
E，副作用，本品无毒性，偶见有胃肠道不适，停药后症状消失 。
3，通心络胶囊【人参、赤芍、冰片、酸枣仁等】
A，优点，减低血脂水平并抑制系统性炎症，增加血管动脉粥样硬化斑块的稳定性―――研究者认为可以稳定斑块的中药！
B，组方原则，益气、通络、活血。
C，机理，扩张冠状动脉、改善心肌供血，对血管内皮功能障碍具有改善及保护作用。
D，缺点，仅仅是稳定斑块，不能使斑块减退消失。
E，副作用，个别患者用药后可出现胃部不适。
4，速效救心丸【川芎、冰片等】必须指出的是在互联网【注】上我看到这种药物含有硝酸甘油，如果是这样的话，这种药物的速效作用应当归结为硝酸甘油，而不是中药。因为无法知道具体的组方无法确定。
A，优点，起效时间短，可以与硝酸甘油媲美。
B， 组方原则，活血化瘀、宣通脉络、行气止痛。
C， 机理，直接扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善微循环，改善急性心肌缺血缺氧。
D，缺点，没有证据可以使冠状动脉粥样硬化减退消失。
E， 副作用，毒副作用小，具体什么副作用不清楚。
5，地奥心血康【主要有效成份是甾体总皂甙，中药材提取物】
A， 优点，质量容易控制，其他没有明显优势。
B， 组方原则，活血化瘀、行气止痛、宣痹通阳、芳香温通、补益气血；公正地说这不应当是中药。
C， 机理，扩张冠脉血管，改善心肌缺血。
D， 缺点，没有证据可以使冠状动脉粥样硬化减退消失―――仅仅是生产厂家自称最新研究表面“可以稳定斑块”。
E， 副作用，因为是单一结构提取物，因此副作用较多。
5，冠心二号（精制元亨冠心片）【丹参，赤芍，川芎，红花，降香】
A，优点，没有明显的优势。
B， 组方原则，活血化瘀。
C， 机理，扩张冠脉血管。
D，缺点，没有证据可以使冠状动脉粥样硬化减退消失。
E， 副作用，不清楚。
6，山海丹胶囊【三七、人参、黄芪、红花、山羊血粉、决明子、葛根、佛手、海藻、何首乌、丹参、川芎等】
A，优点，没有明显优势。
B， 组方原则，活血通络。
C， 机理，能扩张冠脉，增加脑动脉及冠状动脉血流量，改善心肌供氧，降低心肌耗氧量。
D，缺点，没有证据可以使冠状动脉粥样硬化减退消失。
E， 副作用，不清楚。
――――――――――――
其他治疗冠心病的中药也都与以上提及的大致相同。
活血化瘀是中医药治疗冠心病的基本原则，吴英恺院士、陈可冀院士、李连达院士这些中医药研究领域的最高权威们均支持这种原则！很大程度上也可以说正是因为中医药坚持活血化瘀治疗冠心病才导致――――中医药从根本上治愈冠心病！
认真研究吴英恺院士、陈可冀院士、李连达院士的学术思想以及他们带领的学术继承人的学术思想，几乎没有人吸收现代科学关于冠状动脉粥样硬化是内源性胆固醇紊乱的知识！【这几乎是中医药的悲哀】
第六部分 我们的药物【组方：当归、白芍、枸杞、甘草】
A， 优点，显效时间短，可以使冠状动脉粥样硬化斑块减退消失。
B， 组方原则，目前还无法归属到已有的中医药组方规则中，需要创新。
C， 机理，通过对肝脏缺乏的物质的补充，使肝脏恢复正常，进而使内源性胆固醇紊乱状态恢复正常。达到治疗冠心病的目的！
冠状动脉粥样硬化斑块减退的机制：斑块中的物质主要是小密低密度胆固醇，我们的药物似乎可以将小密低密度胆固醇中的甘油三酯分离出来。这需要进一步研究证实。―――这是从根本上治愈冠心病的方法。
起效速度快的原因，很可能是药物可能改善血液与氧气的结合能力有关，需要进一步研究。
D， 缺点，因为不论是理论，还是实际治疗效果都可以应当可以使冠状动脉粥样硬化斑块减退消失，因此与目前主流理论、药物治疗存在冲突。需要大量的证据证明药物可以从根本上治愈冠心病！
E， 副作用，只有当使用量过大时，出现轻微的腹泻，减少使用量即可。其他尚没有发现。
【注】http://baike.baidu.com/view/360442.htm速效救心丸是治疗冠心病心绞痛的必备良药，由川芎、冰片、麝香，蟾酥等名贵中药组方和西药硝酸甘油。独特的配方、高新技术的应用及先进的剂型等多方面突出的优势，使速效救心丸既具备了西药高效、速效的特点，又继承了中药标本兼治、毒副作用小的优势，长期服用效果会更加显著。
【医药参考】冠心病从根治--家庭生活报 最新中医药研究成果：降血粘、除血垢、活心肌国家一类专利新药知恩冠通片是心血管疾病研究中心杨秋生教授领导的国家953科技组十年攻关的科研成果国家药品监督管理局新药评审委员会批准其【功能主治】：增加冠状动脉血流量，降低冠状动脉阻力，减少心肌耗氧量，并有降低血压的作用。用于治疗冠状动脉粥样硬化，心肌梗塞，心绞痛及高血压等。
该药制法精妙，以多味名贵药材的浓缩膏滋组方，能快速降低血脂、清除血液垃圾、激活心肌细胞，三管齐下，恢复冠状动脉弹性、让血流更畅通，还原心脏年轻活力。经全国多家三甲医院临床验证，该药为治疗冠心病、心绞痛、心肌梗塞的首选特效药，超过10万例患者服用表明：
3-7天，心慌、胸闷、气短、睡觉憋醒、夜间出汗、乏力、头晕等症状明显改善或消失；30天，粥样斑块溶解排除，血脂降低、血管内膜修复，血流顺畅，心不慌、胸不闷，就像给心脏加了个保险，不再担心心绞痛、心肌梗塞以及猝死！有效避免手术及安支架。
1-2疗程，全身血管软化，恢复弹性，冠状动脉血流量大增，心脏恢复年轻活力，心电图显示正常，爬楼干活轻松自如。
重症患者服用3疗程左右，心率正常，衰竭的心肌细胞亦可恢复活力，患者生活工作如常人。
饭后常犯心绞痛要警惕冠心病
心绞痛是现在常见的疾病之一，多见于中老年人。其发生与发展主要是与冠状动脉供血不足导致心肌急剧缺血、缺氧有关。多发作于白天劳动或情绪激动时，少数不稳定性心绞痛可在夜间或静息状态下发作。很多人在餐后会心绞痛，如果患者频繁在餐后发生心绞痛，说明冠心病病情比较严重。
餐后心绞痛是发生在冠心病基础上的症状，而不是一个独立的冠状动脉疾病。人们吃完饭后，心脏输出的血流会大量聚集到胃肠部位来帮助消化食物，而供应心肌本身的血流减少，血液的重新分配，导致冠状动脉血流减少，心肌供血不足，从而诱发心绞痛。另外，餐后心肌收缩加强、需氧量增加和心输出量增多、负荷加大等也都可能是发生餐后心绞痛的重要因素。
当餐后心绞痛发作时，患者应该及时服用硝酸酯类的药物，必要时还要进行心电监护，密切观察病情变化。如果患者吃得不是太饱，而且连续餐后发生心绞痛，那么就更需要引起警惕了，这是冠心病病情严重的信号，应该尽快进行冠状动脉造影检查，根据结果可择期进行介入性治疗或冠状动脉旁路移植术。
除了及时治疗，餐后心绞痛的预防非常重要，有冠心病的人一定要在医生的指导下，进行有规律的药物治疗，还必须做好自我保健，特别应注意饮食问题，不要吃得太饱，尤其少吃不好消化的食物，每餐只吃七八成饱，更不可暴饮暴食。
专家提醒，不管有没有冠心病，只要存在冠心病的危险因素，比如抽烟、喝酒、糖尿病、高血糖、高血脂等，50岁以上的人最好只吃七八成饱，不要吃过于油腻的食物和高糖食物。因为有些冠心病是隐匿性或无痛性的，虽然没有被发现，危险却同样存在，这样才能有效地预防餐后心绞痛发生。
