盐酸法舒地尔 盐酸法舒地尔治疗脑出血患者的疗效观察

中 国 用实神 经疾 病 志 ２ ０杂 ４１年１ ２月 第 １ 卷７ 第 ２３

期Ｃ

ｈ ｉ ｎｅ ｓｅ 　 ｏ Ｊ ｒｕｎ ａ ｌ　ｏ ｆ 　Ｐ ｒａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ 　Ｎｅｒ ｖｏ ｕ 　 Ｄｉｓｓ ａ ｓ ｅｅｓ 　 Ｄ ｅ ．ｃ２０ １ ４ ，Ｖｏ １．１ ７ 　Ｎｏ ． ２３ ・　 ９１ ・　

２ ． ２ 　２组 ＮＩ Ｈ Ｓ 、ＳＭ Ｍ Ｅ 评 Ｓ分比 较　 ２组 第 １天Ｎ ＨＩＳＳ 、 　 Ｍ Ｓ ＥＭ评分比较差异无统计 学 意义（ ＞ Ｏ ．Ｐ０ ５ 。但 ）３ ０ 　ｄ 　 及个３月 时心肌 酶 正常 组 ＮＩＨ ＳＳ、 Ｍ Ｍ ＳＥ 分评均 优 于 心 肌 增酶　 高 组 （ ＜ＯＰ． ０ ５）。 表见２ 、 ３ 。 　表 ２

２组　 ＮＩ ＳＨ Ｓ评 比分　 较 　（±ｓ ）　

上

因 引素起 心 脏 损伤 ，导 心肌酶增 致高 ，而 Ｋ、 ＣＳ Ｔ Ａ 等 富含　于 脑胞 中细 当脑，胞死亡细水肿或时 ， ＣＫ、 ＡＳ Ｔ 等释 出放来 。 　 脑 血 后出伴 随 的炎症 反 使 这应些 释 出放来 的酶 顺利 通 血　 过脑屏障进血入液 ＿１ ， 　引起血清 肌心 升酶 高。研本究 显 示，血　 清心 肌酶 水 平升高脑 出血 患 者 ，３ 　０ ｄ 及个 月 时 ＮＩ３ Ｈ ＳＳ评 　分明 显 于高心 肌酶 水 平正 常患 者 ； ＭＳＭＥ评 分 显 明 低 于心 　 肌 酶 平 水 正 常 患者 。结 果 显 ，示 与肌 酶水心平正 常患 比较者 ，　 清 心 血 肌 水 酶 平升高 脑出 血 者患运 动 及 认 知功能 恢 复 均较 差，　 生 率存亦 显 明低于 心 酶肌 水平 正常患 者 。提 示 脑 出 血 急　 性期清心 肌血酶 水 平 高升 病情与恢 复及 预后有 关 ，与 李 云　霞ｌ １ 　 报 道相符 。通 ＮＩ过 Ｓ Ｓ Ｈ 、ＭＳＭＥ 评 方 案 ，价 从 运动及　 认 知等 方 多 面了解脑 出 血 患 者 全 状身 态 的 善改 ， 较 单 一评 价 　 方法 更 客 观为 对， 患 者近 及 期 期 远 预 可 后作 较 出为准 确的预 　 测 因。 ，此监 测 血 清 心 酶肌水 平 能 效有判 断 脑出血 严 的重程 度　和预 。 后 ４　 考参 文献

　 １［］ 李 天荣 ， 洁 陆， 一华 ， 等民． ２ ３例 老 ０年 急 性 脑 血 病 急 管 期 性并 　 症发 的治 疗 分 析［ ］ Ｊ中． 医药国导 刊 ，２ ０ ０ ８， １０ （ ８ ）： １ 　１６ ０ — １ 　 １６１ ． 　 ２ ］ ［钟 颖珠 院前 ．急救 理 对 急 护性脑 出血 患 者预后 并 及发 症的影　 响 ［ Ｊ ．四］川 医 学 ２ ，０ ９０ ３， （ ０８） ： １ 　 ３ ４ ０ — 　１ ３４ ．１　 ３［ ］　 李 卫飞 ， 周 志 明．急 性 脑 卒 神中经 源

性 脏 心 损 ６害７ 例分 析　 ［ Ｊ ］ 神．经病与精疾神卫生， ０ ０２ ４， ４ （ ４） ３：１ ４ — ３１ ６． 　 ４［］ 　何建 ， 国书马明， 郑超 ， 等． 血高 脑压出 血 后血浆 脂 联 浓素 度变　 化 及 其与ｐ 反应 蛋 白相 关 性的 研 究 ［ ］Ｊ ． 现 生代 物医学 进 展 ，　

２Ｏ ２１ １ ２（，２ ４ ）： ４　 ７ ２ － ４５　 ７ ２ ． 　

７表

３ 　２组 ＭＳ ＥＭ 评分 比　 （较　 ± ）ｓ

　２ ３ 　． 组２生 存 率 Ｅ 　 较　 心肌 酶 正 常 组生 存率 ９８ ．３Ｖ ｏ （５ ７ 　／ ５ ）８， 优 于肌心增 高组酶的 ６８． ７　（５ ２ ／ ｏ６ ）， 差异 有 计统学 　

义（意 ）［ 　 一 ５． ６４ ， ２一Ｐ０ ． ０１ ８） 。 　３

讨　

论

５［］ 应 宗友 ． 脑出 患 者 心 肌血 酶 态动改 及 其变临 床 意义［ Ｊ ］ ．实 用 　中西 结医合 床 ，２ ０ ０临９ ９， （ ）６ ：７ ２－ ７ ３． 　 ６［］ 徐 刚 ，张新 江 翟， 飞 鹏 ， ．等急性 脑出 患 血 血 清 心 者 肌 及 酶ｃ 一 　反 蛋 白应的 测 定及 临其床 意 ［ 义 Ｊ］ ．疑难 病 志 杂 ， ２０ ０ ９， ８ （ ６ ） ： ３ ３２ — 　

３３ ４ ． 　

心

肌 是存 酶 在 于心 的多 肌 酶 的 种总称 ， 几乎 所 组有 织都 　有含 ，其中心 肌 骨 、骼肌 和肝 脏 等最多 。 急 性 器 和 组 织 脏　损害时 ， 肌心酶放 人血 液 ， 可 释引起 血清心肌酶 增 高的 。 血清 心　肌也酶 广存 在于脑泛胞 内， 急性细 血 脑病管 由于组织受脑　到 不 同 程 度损 害 致导心 脏 功 能 及形 态 改 变 因，此， 清血 心 肌　 酶水均平 有不同程度增 高 ，其 中 以脑 出 血 最 明 ｌ 显 　 ５ 。脑 对　］ 脏 心 动 调活 节和 神 一 经 液 体 节 调 紊的乱 可 能都 导 致 脑出血 　 后清心 血酶肌水平升 ［ ７高 ８－］ 研，究表 ，明 出脑血 后 血 清心 肌 水酶 平 升　 高可 能 与 细 胞因 子及 炎症 介 质 的影 　响或 水 电 解 质 紊 乱 　和 血 动 流 学力 改 变有 关 　。 血心管 因 素也是 导 脑致出 　血后 血 清 心肌 酶水平 重 的 要因素 ， 发 脑 生 血管病 变的 者患 伴　多高 血压 、 尿糖病 、 动 硬脉 化等 ，这也 是 脏病变 的心 病基 础理 。 在　部分脑 管病血者 患中， 可能 本 身 存在 心 病冠。 发 生 脑 部病　变时， 应激反 应强增 ，心 脏负担加重 ，从 诱发心脏病而变 。以 　

［ ７］王 栋喜 张，琳 ， 伟，李等 脑 出血 患 者心． 肌酶谱 与 维 蛋 纤原 联　 合 白测检的 床临

价 ［值 Ｊ ］． 脑与神 经 疾病 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ （０１ ） ：３ ７ —

３　９ 　

［． ］８ 包 广杰 ｈ． ｓ Ｃ 　ＲＰ 、肌 钙 白 蛋Ｉ 心 和肌酶 在急 性 脑血 管 病中 ｌ的临 　应床用Ｌ Ｊ ．］中 国实用 神 经疾 病 杂 志 ， ０２ １１， １ （４ １ ） ： ７ ４Ｏ 一４ ０ ；８３ ． ［ 　 ９］许 志强 ， 周 东，华 晓江蒋， ．急 性等脑 血 管 患病者 心 脏 应的变 效　 应 其及机 口制 ］． 华 中 老 心 年 脑血 管病 杂志 ， ２ ０ ０ ５ ，７ （ ６ ） ３ ９ ：１　

９３ ．３ 　

［ １

０ ］ 金海 ， 曹冬梅 ， 崔霞丽 艳 ， 等８．Ｏ例 脑 出 血 及 并 其发 症 急 性　 期内 科 疗治体 会 Ｉ－ｊ ］ ．哈 尔 滨 医 ，药 ２０ ９０ ， ９ （ ３２） ： ２ —２２ ３ ．　 　 １ 　 １１　 　 Ｃ １ ａｓｔ ｏｒ— Ｇａ ｏ ｇ Ｍ 　，Ｒｏ ｒｄ ｉｇ ｅ ｕｚ— Ｎｆ ｌｅ ｚ 　 Ａ，Ｎ ｖ ｏ － Ｒｏｏ ｄ ｒｉｇ ｕｅｚ 　 ＩＭ ｅ，　

１ ａ Ｂｉ． ｏｃ ｈ ｅ ｉｍ ａ ｃ 　ｌｐ ａ ａｒ ｍｅｔ ｒｅｓ ｐ　 ｒ ｄｅｉ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ　 ｏｆ 　 ｎ ｅｕ ｒ ｏｎ ａ 　 ｌ ｄ ｍａ ａｅ ｇ 　ｉｎ 　

ｃ

ｈ ｉ ｌ ｄ ｏｈ ｏｄ ［ Ｊ］ Ｒ．ｅ 　ｖＮ ｅａ ｒ ｏｔ ，２ ０ ０１ ， ３２（ １ ２ ） １：　 １４ — １ 　 １１５ ０． ［ １ 　２ ］李 云 霞．急 脑性 出 血心 肌酶 与 心 电 图 的 变 化 Ｊ ］ ．［ 国中 代 现医

　生 ２，０１ １，４ ９（３ ５ ：）１３ ２ — １３ ３ ．

　（

收 稿 ２０ ４１— ０Ｉ－ ２ ０）　

盐

法舒酸地 尔 治 疗 脑血出 患者 的疗效 观 　察包

长 顺 曾　 　瑜 王　 　 ”斌 　刘　 亮” 　福 杨兵 ”　１

）泸 州 医 院学附 属 医神院经 外 科　 泸 州 　 ４６ ６０ ０ ０２　） 川 泸 州 市四第 六 人 医民院内 　科 泸州 　 ６４ ０ ０６ ０ 　

【 摘要】　 的目 　 讨探 出 血 脑患者 应 用 Ｒ ｏｈ激酶 制 剂抑 盐酸 法 舒 地尔的 临床 效 疗方 。　 ９法６ 例 出 血量＜ ０３ 　Ｌｍ的脑 出　

血者患 随机分，治为疗 组４ 例 和 ７ 对照 组 ９４例 ２组 均，给 常 予规 治疗 ，治疗在组础基治上疗滴静盐 酸舒地尔法注射液 ， 治疗 １ ４ 　ｄ 。 　 比对 ２ 治 疗 组 后脑 水 体肿积 变 化、 美 国国立 卫生 研究 院 中量卒 表 分 评 （Ｉ ＨＮ ＳＳ ）及 Ｂ ａｒ ｈ ｔｅ 指ｌ 数（Ｂ Ｉ 评 分） 。结 果 　 治疗 后 治　 疗脑组肿水体积 变化显低于对明照 （组 ＜ Ｐ ．Ｏ０ ５ ）；

治疗组 ＮＩ ＨＳ 评 Ｓ 分显 低 明于对 组照， Ｂ明Ｉ 显 高 对于照 组 （ ＜Ｐ Ｏ ．０ ５）。 结　 盐 酸论 法 地舒尔 能 效 减 轻 有 出脑血 后 脑 肿 ，水促 神进经能功 恢复 ，临 效果显著床。 【　关 键 】 盐 词 法舒 地酸 尔 ；脑出 血　

中【图分号】类 Ｒ ４ ７ ．３３ ４　【 文 献 识标 码 】 Ａ　 【 章编号１ 文　１ ６７３ — ５ １ １ ０ ２ ０ １ ４（ ）２ ３ — ００９ １ Ｏ 一３

　Ｏ ｂ ｅ ｓ ｒ ａｖｔ ｉ ｏ　 ｏｆｎ ｔ 　ｅｈ　 ｃ ｕ ａｒｔ ｉ ｖ ｅ 　 ｆ ｅ ｆ ｃｅ ｔ　 ｏ ｆ ｆ　ａ ｓ ｕｄｉ ｉ 　 ｈ ｙｄ ｒｏ ｃｈ ｌ ｏｒ ｉ ｄ 　ｅ ｏ ｎ 　ｃ ｅ ｒｅ ｂ ｒａｌ 　 ｈｅ ｏ ｒｍ ｒｈ ａｇ ｅ　

Ｂａｏｈａ ｎｇＣｓｈｕｎ 　Ｚ， ｅｇ　 Ｙｎｕ，Ｗ ａｎｇ　 ｉ ｎＢ， ｉＬ ｕ ｉＬ ｎａｇ ， ａｎＹｇ 　 ｕＦ ｂｉ ｎｇ

Ｄ　 ｅａｐ ｒｔｍｅ ｎｔ　 ｆｏ 　Ｎ ｅ ｕ ｒｏｓ ｕｒｇ ｅ ｒ ｙ。ｔｈ ｅ 　 Ａｆ ｆ ｌ ｉｉａ ｔｅ ｄ　ｏ ｆ Ｌ　ｕｚ ｈ ｏ ｕ　 Ｍ ｄｅｉ ｃ ａ ｌ 　Ｃ ｏ ｌ ｅ ｇ ｌ，Ｌｅｕｚ ｈ ｏｕ ６　 ４ ６０ ０，Ｃｈ ０ ｎｉａ 　

・９ ２

・ 　 国中 用实神 经 疾病 志杂 ０２１ ４年 １２ 月 １ ７第卷 ２ 第３

期

Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ　 Ｊｏ ｕｒ ｎ ａｌ 　ｏ 　ｆ ｒＰａ ｃｔ ｉ ｃ ａ ｌ 　Ｎ ｅ ｖｒ ｏｕｓ 　 Ｄ ｉ ｅ ａ ｓ ｅｓ ｓ　 Ｄｅｃ ． ０ ２１ ４， Ｖ １ ｏ １． ７　 Ｎ ｏ ２ ３ ．

　【 Ａ

ｓｂ ｔ ａｒｃ 】ｔ ｂ０ｊ ｅｃ ｔｉ ｖ 　 Ｔｅｏ 　 ｘ ｐ ｌｅ ｏ ｒｅ 　 ｔｈ ｅ　 ｃ ｌｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ 　 ｕ ｃ ｒ ａ ｔ ｉｖ ｅ　ｅ ｆ ｆ ｅｃ ｔ 　ｏ ｆ 　 ｈＲｏ 　 ｋ ｉ ｎａ ｓｅ 　ｉ ｎｈｉ ｂ ｉ ｔ ｏ ｒ ｓ 　 ａｆ ｕｓｄ ｉ ｌ　 ｏ 　 ｃ ｎｅ ｒ ｅｂｒ ａ ｌ 　ｈ ｅｍ ｏｒ — 　ｒ ｈ

ａ ｇｅ ．Ｍ ｔ ｈｅ ｏｄ 　 ｓＦｒ ｏ ｍ　Ｊ ａ ｎ ｕａ ｒｙ 　 ２ ０１１ 　ｔ Ｏ 　Ｍ ａｒｃ ｈ 　 ２ ０ ３１９ ６ ． ｐ　 ａｔ ｉ ｅ ｔｎｓ 　ｗｉ ｔ ｈ 　ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ １ 　ｈ ｅ ｏ ｒｍ ｒ ｈａｇ 　ｅｕ ｄ ｅ ｒ ｗｎ ｎｅｔ 　 ｃｏ ｓｎｅ ｖｒａ ｔｉ ｖｅ ｔ ｒ ｅ ａ　ｔ ｍｅ ｎ ｔ 　

ｅ ｒ ｗ ｅ ｒ　ａ ｎ ｄ ｏｍ ｌ ｙ 　 ｓ ａ ｓ ｇ ｉｎ ｅ ｄ 　 ｉ ｔｎ ｏ 　ｔ ｗｏ 　ｇ ｒｏ ｕ ｓｐ Ｉ．ｎ ａ ｄ 　 ｉ ｔ ｉ ｄ ｎｏ　 ｔ ｏ ｔ　 ｈｅ 　 ｃｏ ｎ ｖｅｎ ｉ ｏｔｎ ａ １　 ｒ ｅｔ ｔａ ｍ ｅｎｔ ．

ｆ ａ ｓ ｕｄ ｌｉ 　 ｙｈｄ ｏ ｒｃｈ ｌｏ ｉ ｒ ｄ ｅ ｉ　 ｎｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏｎ 　 ｗ ｓ 　ａｕ ｓ ｅ ｄ　

ｉ ｔ ｗｈ ｉ 　ｎ１ 　 ｄ４ａｙ ｓ 　 ｂ 　 ｙｉ ｎ ｒ ａｔｖ ｅ ｎ ｕｓｏ　 ｉ ｎｆ ｓｕｉ ｏ ｎ 　ｉｎ 　 ｔｒ ｅ ａｔ ｅｍ ｔｎ 　ｇ ｏｒｐ ． ｕＴ ｅ 　 ｈｒ ｔ ｅａ　 ｆｏ　 ｃ ｅｒｅ ｒｂａ １　ｅ ｄ ｅ ａｍ 　 ｎｄａ Ｎａ　 ｔ ｉｏ ｎ ｌａ　 ｉ ｎ ｓ ｔｉ ｔ ｔ ｕｅ ｓ 　ｏｆ　 Ｈ ａｅ ｈｈ 　ｓ ｔ ｒ ｏｋｅ　

ｃ ｓａｌ ｅ（ Ｉ ＮＳＨＳ ） ａ ｎ ｄ　Ｂａ ｔｒ ｈ ｅｌ ｎｉｄ ｅ ｘ （ＢＩ ）ｅ ｒ ｗ 　ｅｃ ｏ ｍｐ ａ ｅ ｄｒ 　ｂ ｅｔ ｗｅ ｅ ｎ 　 ２ 　 ｇ ｏｒｕ ｐ ｓ ． Ｒｅｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａ　ｆｔ ｅ ｒ 　 ｔｒ ｅ ａ ｔｍ ｅ ｔｎ ， ｈ ｅ ｔ　 ｒａ ｔ ｓ 　 ｏ ｅ 　ｆｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａｌ 　 ｅ ｄｅ ａ ｍ　ａ

ｎｄ Ｎ　Ｉ ＨＳ Ｓ ｓ ｃ　 ｏ ｅｒ 　 ｅ ｒｗｅ 　 ｓｉ ｇ ｎ ｉｆ ｉｃ ａｎ ｌｔｙ 　 ｏｗｅ ｌ 。 ｒ ａ ｎｄ 　 ＢＩ 　ｓ ｃ ｏｒｅ 　ａｗ ｓ　ｒｅ ａ ｍｒｋａ ｂｌ ｙ ｈｉ ｇ　 ｅ ｈｒ　ｃ ｏｍ ｐ ａｒｅ ｄ 　 ｗ ｉ ｔ 　ｔｈｈ ａｔ ｏ ｆ　　 ｔ ｈ ｅ　ｃ ｏｎ ｒｔ ｏ１　

ｇｒ ｕ ｏ ｐ．Ｃ ｏ ｎ ｌ ｕ ｃｓｉ ｏｎ Ｔｈ　 ｅ　ｓ ｔｕ ｄ ｙ 　 ｓｈ ｏ ｓ ｗ　 ｔｈ ａ 　 ｆｔ ａｓ ｕ ｄ ｉＩ 　ｉ ｓ 　 ｅ ｒａｍ ｒ ｋ ａｂ ｌ ｙ　 ｅｆ ｆｅ ｃ ｔｉｖ ｅ 　 ｆｏ ｒ 　ｃ ｅ ｒ ｅｂｒ ａ ｌ　ｈ ｅｍ ｒ ｒｏ ｈａ ｇ ｅ 　 ｂ 　ｙ ｅｒｄ ｕ ｉｃｎ 　 ｂ ｇ ａｒ ｉｎ 　ｅ ｄ ｅ ｍａ　 ａ ｎ ｄ 　

ｒｐ ｏｍ ｏ ｉｔ ｎｇ 　ｎ ｕｒｅａ ｌ ｆ 　 ｎｕｃｔ ｉ ｎｏ ａ 　 ｒ ｅｌｃ ｏ ｖ ｒｅ ．ｙ　

［

Ｋｅ ｙ ｗｏ　 ｒ ｄ ｜ ｓＦ ａｓｕ ｄ ｉ１：Ｃ ｅｒ ｅ ｒｂａ ｌ 　 ｈ ｍｏ ｅｒ ｒ ａｈｇ ｅ 　

脑

出血 其 高因 发病率 、 致残高率 ，一 直 以 来 受 到广 大临　 床 及科 研人 员高的度 关 注 。调 查发 现 脑 ，血 发出 病率 有 逐年 　 增趋高势， 如 何 有 效 治 疗 脑血 患出者 ， 减少死亡及病 残率 ， 　 大最 程 度促 患 者 进康复 具 重 要 的有临 床 和社会 意 义 ＿ １ 　 ］。本 文　 收集 出脑血保 守治 疗 患 者，给予 Ｒ ｈ 激 酶 抑 制ｏ — 剂 —法 舒 地 　， 有尔 定一的 脑保 护作 用 现报，如道 下。　

１资料 方与法

２ 表２　 组 治疗 前后 水 脑 体 肿积 比较

（　 ±Ｓ ｃ ｍ。 ） ，

　注

：

与 照 组对治 疗 后比 ， 　Ｐ较 Ｏ＜． ０ ５

　３讨 论　

１ ．１ 一 般资料２ ０１ １ － ０ —１２ Ｏ ３１一 ３。我院 收 治 出 血的量 ＜ ３ｏ 　 ｍＬ ， 取保 采守治 疗 的９ ６例高 血 压 幕 脑 出 血 上患者 ， 男 ５ ４ 　 ，例 女４ 例 ２，年 龄３ ６ ７～ 岁６ ，平 （均６ ． １ ±２７ ．５ 岁，） 符 均合全 国　 第届４ 脑 血 病 管 术 学会 议制 定 高 血的 脑 出压血 诊 断标准 。 　经 颅 头Ｃ 检查Ｔ 发 脑 现 内 血肿 ，其 中基 底节 出区血 ４８例， 丘 　脑 出 血２ ５例， 脑 叶出血２ ３ 例； 均 在 发病后 ４２　 ｈ内 院入 ；排 除 出血 由　肿瘤 、 管血形、 动畸脉瘤、 凝血 功 能障 引碍 者起 及重要　 脏 功器能 不 全 患 者 。 机随分 为 疗 组 治 及 对照组 ，组 患 者２ 年　 龄 、病后发院时间 入、出 血量 等比 差 异 均 无较 统 计 学意 义 （Ｐ　 ０ ＞ ０． ５） 具，有 可 比 性 。　 ．１ 　 ２治 疗方 　 法对照 组 取采常 规 生命体 监 测征 、吸氧 、 控　 血制 、 压降 颅压、 止、 神血经营养等综合 疗 ，治必 要时 给 予 物 理　

降 、温气 管开等切症 对理处 病情 ，稳 平后 予针以 理灸疗 患及　肢 运 等动 康 复治 疗 治。 疗 组： 除上 述治疗方 法外 ， 从入 院 ４８ 　ｈ出血

稳定 后 给予盐酸 ，舒法 尔地射 注 液 ３ 　０ ｍｇ 静滴， 次 ２ ／ ｄ 　 ，共 疗 治１４ 　 ｄ 。 　１ ． ３ 观察 指标 及 效 判 疗　 断临床 效疗 定 标评 准： 人 第院１ 　天、第 ｌ 天 ４ 采 Ｎ用 ＩＨ Ｓ进Ｓ行 经 神 能 功缺 评 损　］分 ，计 　 算 ａ Ｂ ｔｒｈ ｅ ｌ数指 （ ＢＩ ）Ｉ４ ］影。像 学 指 标： 别 在入 分第 院３、 １天４ 行 　头 ＴＣ描 扫 ，量病灶测体积 及血体肿积 ，计 算 脑水肿 积体 脑　 （水 体 肿积一 病灶 体 积 一 血肿体 积） 　。１ ． ４ 计学处理 统有所据数采均用统计软 Ｓ件Ｐ Ｓ Ｓ　 １ ３ ．０进　行 处理 ， 计 量资料 以 均 数 标±准 差 （　 Ｓ ±） 表示， ２ 组问 数　均 较 使 比用 ｔ检验 Ｐ，＜ ．０ ５为 差０ 异有 统 学 计 意义。 　

２ 　 结果　

２ 组治 疗 ＮＩ后Ｈ ＳＳ评 分较 治 前疗 明均 降显低， 且 疗 治　 低组于 对 组 ， 差照有统异计 学意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ 。２）组治 后疗 Ｉ Ｂ 　较值治疗 前 均 明 显 增高 ， 且疗 治高组于对 照 ，组差 异 有 计　统 意义（ Ｐ学 Ｏ ＜ ０．５ 。） 见 表１ 。　 表１ ２组 　 疗治 后前ＮＩ Ｓ Ｓ评Ｈ分 Ｂ 和Ｉ比

较　（ 　ｓ ）±

脑出血后　血肿对除脑织直接压迫组造 成的伤损 ， 外还 发　生 系一继列发性脑伤损， 要主括凝包血 酶 红、细胞分 解物 产、 炎症　子因众等多 因 素，发 生机制 复杂 。 在 出脑 急 性 期血， 血 肿压迫 、 代　谢 常 、异炎 症反应、 奋兴性氨 基 、酸 钙 离 子超载 等 众 多　因 素 与参继 发 脑 损 伤 性的 过程 。 如何 轻 减出血 后 继继 　性脑发伤 ，损 是目 前 研究的 热 点和 难 点 ｌ２ 　。 在 多众因 　 中， 素血酶凝在 出脑继血 性脑发损伤 的作中 尤其用重要 ， 可 　诱 导 蛋白激 酶 引起 脑 水肿 血 脑、 屏 障 坏破 、 炎细胞浸 润 症，是 导　 病情致加重重的原 因 　Ｊ要。 　Ｒ ｈ ｏ 激是 酶 一类 多 由 同 工种酶 组 成的 丝氨酸 、苏 酸氨蛋　 白 激 家 酶 ， 族 细是胞 号传信导通路 心分中 子之 一， 参 与了 多　种细 功胞能， 如平 肌滑 缩 ，收 应力维 的纤形成 ， 细胞 骨架 的 　重构 细胞 分 化，与迁 移 ， 细胞亡凋 是 ，一 列系 细 生 胞 现命 象 重　 要 酶的。 ｈＲ ｏ 激酶 主要存 于 非在 经 组神织 中及枢 神 经 系 统 如　，海 马锥神体元 、经 大脑皮 质 、 脑 小 肯浦 野 细胞 等　 。因 泛　 参广 与 神 经 系 多 统种疾 病 的损伤 程 过，因此 ， 通 抑制 过Ｒｈ 激　ｏ酶 活性 减可 轻其 造 成 脑 的组 织损伤 。 　 法舒 地 是尔 盐 酸异 啉 喹 的酰系 胺衍生 物 ，是新型 Ｒ ｈ ｏ　激酶 抑制 剂 。法舒 地 尔 可通 过 阻断 Ｒｈ ｏ 酶激影 响 多 种 细 胞 　功 ： （能１ ） 抑制钙化敏应 ：效通 过 断阻 ｈＲｏ 激 酶 对肌 球蛋白 链　轻 磷酸 酶 抑 制 的 作用 ，抑钙敏制化应效 ， 介血导 管平肌滑 舒 张 　 ，张扩血 管 增，加脑 血 流 量， 减轻局部 缺 氧；（ ２ ） 抑 炎 制 胞细 　的 徙 迁和 润浸 ，减少炎 症介质 的产生 ，从 而减 炎症轻 应 ；反（ ３ ） 血 凝　块 中 凝血 酶 诱导 并激 活 Ｒ ｈ ｏ 激而诱酶导损伤脑， 法舒 地 尔　通 抑 制 Ｒｈ ｏ过 酶激 转 位 激活 逆转 ，Ｒ ｈｏ 酶激 起引血 脑 屏　障 开 放 ，明减轻脑出显血后脑的水 ；肿（ ４）Ｒ ｈｏ激 抑酶 剂制可 　增 加 酰烟胺嘌 呤 二 核 苷酸 磷 酸 的形 成， 拮 抗 自氧 基 由 ，同时 　抑 制 细 胞 骨架 蛋 白的 解 降， 起抗凋亡作 ； （用 ） 中枢 ５神经 系统　 疾 病 存 在Ｒｈ 激 酶 ｏ广泛 调上现 象 ， 而 Ｒ ｈ ｏ激酶 抑 剂制能 够　 促 进神 经突 起 长生， 促 损 进伤后 经神 功能 恢 复 　 “　 。 　

脑出血４ ８ 　后 ， ｈ血肿 屏障受 严到 重 损害 ，血 脑屏 障 　 放， 血开 内成 分管 渗 ， 出 肿 血 周脑围 织组 水 量含明 显 增加 ， 同 　时 围组周织 肿 胀，炎 症 细胞 多 ，增 而导从 严致 脑重 伤［损＝ ７ 　 。 　本 结 文果 示 ， 治 疗显 脑 水 肿 及 组 神 经功能恢 情 况复 显明优 于对 　 照 组 （ Ｐ０＜． ０ ５） ，表 明盐 酸 法 舒 地 尔 能 有效减 轻脑 出 血后 脑 　水 ，肿 促进神功经恢复 能 ，临床 效 果显著 　 。４参 考 文 献　 ［１］ 　 Ａｄｅ ｏ ｙ ｅ　 ＯＢ， ｏ ｄｒｅ ｒ ｉｃ ｋ 　Ｊ ｐ ．Ａｄ ｖａ ｎ ｃ ｅ ｓ　 ｉ ｎ ｔ　ｈ ｅ 　 ｍ ｎ ａ ａ ｅ ｇｍｅｎ 　ｔ ｏ 　ｆｉ ｎ —

　注：

与 照 组对治 疗 后 较比， 　Ｐ ％ ０．０ ５ 　

ｔｒ ｃａ ｅ ｒ ｅ ｂｒ ａｌ ｈ　 ｅ ｏ ｍｒｒ ｈａｇ ｅ ［ ￣ ．ＮＪ ａｔＲ ｖｅＮ ｕｅ ｏ ｒ ｌ ，２ ０１ ０ ， ６ （ １１ ） ： ５ ９３ 　 ６

０ １ ．　

治

疗 脑组 水 肿 积体较 疗治 前有 降所 ，低 差 无 异统计 学 意 义　；对 照组 治 疗 前后 脑水 肿 体 积变 化 不 明 ；显 治 疗组 水脑 肿　体 积 变化 明显低 于 对照 组 ， 差异有 统 学 意计 （ 义Ｐ ０ ＜ ． ０５ 。 ）　见表 ２ 。 　

［２ ］ Ａｒ ｏ　ｎ ｏｗｓ ｋｉ 　 Ｊ ， ｈ Ｚａｏ 　 Ｘ ．　Ｍ ｌｏｅ ｃｕ ｌ ａｒ 　 ｐ ａ ｔｈ ｏ ｐｈ ｙ ｓ ｉ０ｌ ｇｏ ｙ　ｏ ｆ ？ ｃｅｒ ｅ ｒ ｂａｌ 　 ｈ ｅ ｍｏ ｒｒ ｈ ｇ ｅ ａ： ｅ ｓｃ０ ｎ ｄ ａ ｒ ｙ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ 　 ｉ ｎ ｊ ｕｒｙ ［Ｊ ．Ｓ￣ｔ ｏ ｒｋｅ ，２ １０ｌ ， ４２（ ６ ） ：ｌ 　

７ １ 　 １８ 　 ７８６ ． 　

［

］ Ｉ３ ｅ ．ｉ ｒ ａ　 Ｃ， ＥＣ ｆｏ ｆｅ ｙ　 ＣＳ ， Ｊ ｏｒ ｇ ｅ Ｒ　Ｅ， ｔ 　ｅａ １ ．Ｔ ｈ ｅ 　 ＮＩＨ Ｓ Ｓ 　 ｓ ｐ ｕ ｐ ｌｅｍｅ 　

ｎｔａ ｙｒ　 ｍ ｏｔ ｏ 　ｒｓ ｃ ｌ ａ：ｅａ　 ｖ ａｌ ｉｄ 　 ｏ ｔｏ １　 ｆ ｏ ｒ 　ｕｍ ｔｌｉ ｄ ｓｉｃ ｐｉ ｉ ｌ ａ ｎｒｙ 　 ｒ ｃ ｅ ｏ ｖ ｅｒｙ 　ｔ ｒｉ 　

中

国实 用 神经 疾 杂病志 ２０ １年４ １２月 第 ７１卷第 ２期３　 Ｃ ｉ ｈｎｅ ｓ ｅ　 Ｊ ｏ ｕｒ ｎａ ｌ 　 ｏ 　ｆ Ｐ ｒａ ｃ ｔｉ ａ ｌ 　 Ｎｅｃ ｒ ｖ ｕ ｏｓ　 Ｄ ｉｓ ｅａ ｓ ｅｓ　 Ｄｅ ｃ ． ２０１ ４ ， ｏ Ｖ ． １１７ 　Ｎ 　 ０ ． ２３　 ９ ・３ ・　 Ｍ ［ Ｊｓ］ Ｃ．ｅ ｒ ｂｅ ｏｒ ｖ ｓａｃ 　Ｄ ｉｓ， ０２ １ ， ３ ３ （６

１ ）： ６ ９ － ７ ３ ． Ｅ ４　］ Ａ　 ｌ 　 ｌ，ＦＭｕ ｌ ｏｔ 　 ｎＲＱ， ｉ ｎｕｎ 　 ，ｅ Ｔ 　 ａ ｔ １ ．ｏＨｗ 　 ｅｗ ｌ ｌ 　 ｏ ｄ 　ｓ ｔ ａｎｄ ａ ｒｄ 　

ｓｔ ｒ ｏ ｅ ｋ ｏ　ｕ ｔ ｃｍｏ 　 ｅｍｅａ ｓ ｕｒ ｅ ｓ 　 ｒ ｅ ｆｌ ｅ ｃ ｔ　 ｑｕａ ｌ ｉｔ ｙ 　 ｏ 　ｆ ｉ ｌ ｆｅ： 　ａｒ ｅ ｔｒ ｏ ｓｐｅ ｃ ｔｉｖ ｅ　

９５］ 补娟 ， 景 ，燕党辉 ， 等 ．抑制 磷酸 昔腺 活化 蛋 激白 活酶性 对 小 鼠　 缺脑再血注损灌的伤护保用［作Ｊ ］．中 华神 经 科 志 杂 ２， ０ １ ， ４ ６ 　３（

６） ：３ ９ ２－ ３９ ６． 　

ｎ ａａ ｌ ｙｓ ｉ ｓ　 ｏｆ 　 ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ 　 ｔｃｒ ｉ ａ ｌ 　 ｄ ａ ａ ［ ｔＪ ．］ ｔＳ ｒｏ ｋｅ ， ２ ０ １３ ，４ ４（ １１ ） ： ３　 ６ １ —１ 　３１

５ ６ 　

［ ． ０ ］１Ｃ ｈ ｅｎ 　 ，Ｍ ｉ ｕＬ　 Ａ Ｏ，ｕｙ ａ ｎｇ 　，ｅ ｔ 　 ａ Ｙ１．Ｆ ａ ｕｓ ｄｉｌ 　 ｎ ｄａ 　 ｉｔ ｓ 　 ｎａ ａｌ ｏｇ ｓ ： 　

ａｎ ｅｗ　 ｐｏ ｗｅ ｆ ｕｒ 　 ｗｅ ａ ｌｐ ｏ 　 ｎｉｎ 　 ｔｅ 　ｈ ｌｏ ｎ ｇ 　 ｗａ ｒ ａ　 ｇ ｉ ｎ ａｓｔ 　 ｅｃ ｎ ｒｔ ａ ｌ　 ｎｅ ｒｖ ｏ ｕ ｓ

　ｒ ］ ５Ｌｉ 　 ＮＬ ｉ ， 　ｕＹ Ｆ， ａＭ Ｌ，ｅ　 ｔ 　ａ １ ．Ａｓ ｓｏ ｃ ｉ ａｔ ｉ ｏ ｎ 　 ｏ ｆ ｍ　 ｏｌ ｅ ｕ ｃｌａ ｒ 　ｍ ｒ ａｋｅ ｒ ｓ　ｗｉ

ｔ ｈ 　 ｐｅ ｒ ｉｈｅ ａ ｔ ｏｍ ａｍ ｌ ｅ　ｄｅ ｍ ａ　 ａ ｎ ｄ 　 ｌ ｃ ｉｎｉ ｃ ｌａ 　ｏ ｕｔｃ ｏ ｍｅ 　 ｉｎ　 ｉｎ ｔ ａｒｃ ｅ ｒｅ ｂｒ ａ ｌ 　

ｓ ｙｓ ｔ ｅ ｍ　ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅｒ ｓ Ｊ ］ ．［Ｅ ｘｐ ｅ ｒ 　ｔ ｐ ｉＯ ｎ　 Ｉｎ ｖｅ ｓ ｔ ｉｇ 　Ｄｒ ｕ ｇ ｓ， ２０１ ３ ２ ，２　

（ ４ ）： ５ ７ ３－５ ５ ．０　

ｈ ｅ

ｍｏｒ ｒｈ ａ ｇ ｅ Ｊ ［ ］Ｓ ． ｔ ｒｏｋ ｅ，２０ １ ， ４３ ４ ３（） ： ６ ５ ８ ６—６ ３ 　．［ ６ ］ 祝 春华， 祥张建 ． 脑出 血 病 后理 生 理机 制及 临床 治 对疗 ［ 策刀．　 中 国 神经免 疫 学 和 神 经病 学 杂 志 ，２ ０ １２ ， ９ （１ ）３ ：１６ － １ ７ ９ ．６ 　［ ７ ］宁 ， 卫李 向东 ， 惠 祯 ， 国 等大 鼠脑．出 血 后血 肿 周围 血 酶 凝脑与 　胞细亡凋和 脑水肿 的 关 系 ［Ｊ ］ ． 中 神华 外经科杂 志 ， ２ １００ ， ２６

　 （ ）： ６ ５６ ２— ５ ６ ５ ． 　

［ １１ ］ｕ ｗ　Ｊ ， Ｌｉ

　 Ｊ， Ｈｕ 　 Ｈ ， ｅ ｔ　 ａ ．１ｈＲ —ｏｋ ｉ ｎ ｓａ ｅ　 ｎｉｈ ｉ ｂ ｉｔ ｏｒ ｆ ， ａｓ ｕ ｉ ｌ ，ｄｐｒ ｅ— 　

ｖ ｅｎ ｔｓ 　ｎ ｅ ｒ ｕｏ ｎ ａｌ 　 ａｐ ｐｔ ｏ ｓ ｏｉｓ 　 ｖ ｉ 　ａ ｈｔｅ 　 Ａｋｔ　 ａ ｃ ｔ ｖ ａｉｔ ｉ ｏ 　ｎ ａ ｎｄ 　 ＰＴＮ　Ｅ ｉｎ —

ａ　 ｃｔｉ ｖａ ｔ ｏ ｉ ｎ　ｉ ｎ 　 ｔｈｅ 　 ｉｓ ｃ ｈ ｅｍｉ ｃ　ｐ ｅｎ ｕ ｂｍｒ ａ 　 ｏ ｆ　 ｒ ａ ｔ 　 ｂ ｒ ａ ｉ ｎ［ Ｊ］ ．Ｃ ｅｌ ｌ 　Ｍｏ１ 　

Ｎｅ ｕｒｏ ｂ ｉｏｌ ， ２ ０１ ２ ３，２ （７ ）： １ 　 １ ８ ７ －１ １ 　９７ ．　

１［２ ］Ｄ ｉ ｎ ｇ 　 Ｊ ， Ｌｉ ＱＹ，　ｕＹ 　Ｊ Ｚ ， ｅｔ　 ａ １ ． ａ ｓＦｕ ｄ ｉ ｌ ， ａ　 Ｒ ｈ 　 ｋｏｉ ａ ｓｎ ｅ　 ｉ ｎ ｈ ｉｂ ｔ ｉｏ ，ｒ　

ｄ ｉ ｖｒｅ ｓ　 ｍｏ ｂ ｉｌ ｉ ａ ｔｚ ｏｉｎ 　 ｏｆ 　ａ ｄｕ ｔ 　ｌｎ ｅ ｕ ｒ ｌａ　 ｓ ｔ ｅｍ 　 ｃｅ ｌ ｌｓ 　 ａｆ ｔｅ 　 ｈｒｙ ｐ ｏ ｘ ｉ ａ／

［ ８ ］Ｇｕ 　 Ｓ ｏ，Ｚｏ ｕ 　 ＪＷ ａ， ｎｇ 　 ．Ａ Ｇ ｄｖａ ｎｃｅ ｓ ｉ ｎ 　 　 ｈｔｅ 　 ｐ ｒ ｔ ｏｅ ｏ ｉ ｍ 　ｃｄ ｓ ｃｉｏ ｖ ｅ ｙｒ　 ｏ ｆ ｎ ｏ　 ｖｅ ｌ 　 ｔｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅｕｔ ｉ ｃ ｔ 　 ａ ｇ ｒ ｔ ｅ 　 ｓ ｉｎ　 ｃ ａ ｎ ｃ ｒｅ ［Ｊ ］． ｒＤｕ ｇ 　ｅＤ 　 ｓＤｅ ｖ ｅ ｌ 　 Ｔ —

ｈｅ ｒ ，２　０ １３ ２ ，４ （７）： １ ２ 　 ５９ — １ 　 ７２ １ 　．

ｒ

ｅ ｏ ｘ ｙｇ ｅ ａｎｔ ｉ ｏ ｎ ｉ　 ｎ ｊ ｒ ｕｙ 　 ｉ 　 ｍｉ ｃ ｅｎ Ｊ［ ］Ｍ ｏ ．ｌ 　Ｃ ｅ ｌ ｌ 　 Ｎ ｕ ｅｒ ｏ ｃ ｓｉ， ２ ０ １ ０ ， ４３ 　 （

）２ ：２０ １ ２－０８ ．

　（

稿 收 Ｏ２１ ４ － ２ — １ ０８） 　

全 病

程病 案 管 对 理 高血压 者 患作的 用　陈

松华” 贾　　 伟 邱 永　斌 　’ 吴媛　 媛 　 ”李仁 ”富 李　怀 惠。 　 朱役 （ ”通讯作 者 ） 　

南 京 军区 京南 总 院 汤山 分院　１ ） 特 诊科 ２ ） 复康科　 ３ ）疗 养 　科 南 京 ２ １ １　１ １ ３　

【摘 】 要 目　 　的 探讨 过通 病 全 程 病案管 对理 高血 压 患 者 的 影 响方。 　法将 符 合Ｉ～ 级 高 Ⅱ 血压男 性 患 者６ ８例 ， 机分　随 成研究 、 对 组组 ， 照研究 组 运 用 全 病 程 案病 管理 模 式干预 血高 患者 压的运 动 和 规 生律活 惯 习、服药 依 从 性， 提高 对其高 压血 病 的认　 识 ，对 照

组 按 一则般 地当 诊 门 随 模访式 治 疗 ，半年对 患后者的 血 、压 重指 体数（ ＢＩ Ｍ 、） 腰围（ Ｗ） Ｃ 腰、臀 比（Ｗ Ｈ） Ｒ 、抑 症　郁

及状 焦虑症状、 治依从疗性等进行 比 较。结 果实验 后 ，究组在血研压、 重体数 、指 腰围腰／ 及臀 比 抑郁、状症焦及虑症状、 治疗　 依 从 性 方面 明显优 于 照 组 （ 对＜ ＯＰ ．０ ５ ） 结 。　 全 病 论程病 案模 式 高对血 压患 者 的 疗效 有具 可行 性及 有 效 性 并 在，一 定 程 度 　上

提 了高 患 的者生 存质 量 。　 【 关键词 】高血 压 ；病全程 ；病 案 管 理 模　式 中【图类号】分Ｒ ５ ４ ４ ．１ 　【 文 献 标识 】码Ａ 　

【

文 章号编】　１ ６ ７ ３ — １ ５１ ０（２ ０ １ ４ ） ２ ３— ００ ９３ －０ ３ 　

Ｉ ｎｆ ｌ ｕ ｎｅ ｅｃ ｏ ｆ　　 ｔ ｈ ｅ 　 ｌ ｏｎｇ － ｔｅ ｒ 　 ｍｅｍｄｉ ｃ ａｌ 　 ｃ ａ ｅｓ ｍ　 ｎａａｇ ｍｅ ｅｔ 　ｎ ｏ ｎ　 ｐ ａ ｉ ｅ ｔｎｔｓ 　 ｗｉｔ ｈ 　 ｈ ｙ ｅ ｒｐｔ ｅｎｓ ｉｏ ｎ

　Ｃｈ ｅ 　ｎＳ ｏｎ ｇ ｈ ｕ ａ 　 ， ‘， ｉａ　 Ｗ ｅ ，ｉ Ｊ ｕｉ Ｙ　ｏｎ ｇ ｂ ｎ，ｉＷ 　 Ｙｕ ｕａ ｙ ｕ ａｎｎ Ｌｉ 　， ｅＲ ｎ ｆｕ，Ｌ 　 Ｈｉ ａ ｉｕｈ ｕ ｉ ，ｈＺ ｕ　 Ｙ ｉ　 Ｄ ｅｐａ ｒ ｍｅ ｎｔｔ 　 ｏ 　 ｆＳ ａ ｎａｔ ｏ ｒ ｉｕｍ ，Ｎ ａ ｎ 　ｊｉ ｎｇ 　 ｉＭｌ ｉ ｔ ａｒ ｙ 　Ｃ ｏｍａｍｎ ｄ 　 ｏ ｆ 　 Ｎａ ｎ ｊ 　 ｎ ｉ 　ｇ Ｇｅｎ ｅ ｒａ ｌ Ｈ　ｏｓ ｐｉ ｔ ｌ ａＰ Ｌ， Ａ，Ｎａ ｊｎ　 ｉ ｎ ｇ 　２　 １ 　 １ 　１ 　 ３ 　 １， Ｃ ｈ ｉ ｎａ 　 ［Ａ ｓ ｂｔ ｒ ａｃ ｔ］ ｂ０ ｅｊ ｔｃｉ ｖ ｅ 　 Ｔ ｏ 　 ｉ ｎｖ ｅ ｓ ｉ ｔｇ ａｔ ｅ 　ｔ ｈ ｅ ｉ　ｎ ｆ ｌ ｅｕ ｎ ｃ 　 ｅｏ ｆ 　ｔ ｈｅ 　 ｌ ｏｎ ｇ— ｔ ｅ 。 ｍ　 ｒｅｍｄ ｉｃａ ｌ　ｃ ａ ｓ 　 ｍｅａｎ ａ ｇ ｅ ｍ ｅｎ ｔ 　 ｏｎ 　 ｐ ｔ ａｉｅ ｎｔ ｓ 　 ｗ ｉｔ ｈ　 ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ—＿ 　 ｓ ｉ ｏ ｎ Ｍｅ ．ｔｈ ｏ ｄｓ 　 Ｓ ｉｘ ｙｔ ｅ—ｉ ｇｈ ｔ 　 ｍ ｉａｌ 　 ａ ｔ ｉｐｅ ｔｎ ｓ ｗｉ ｔ　 　ｈ ｇｒ ａ ｄ ｅＩ 　　 ｎ ｄ 　 ａ ＩＩ　 ｙ ｈｐ ｅｒ ｔ ｅｎ ｓｉ ｏ ｎ 　ｗｅ ｒｅ 　ｒ ｎ ｄａ ｏ ｍ ｙｌ　 ａ ｎ ｄ 　ｅ ｑ ｕａ ｌｌ ｙ 　 ｉ ｖ ｉ ｄｄ ｄ 　ｅｉ ｎ ｔ ｏ　 ｅ ｘｐ ｒｅ ｉｍｅ ｎ —

　ｔａ ｌ 　 ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ 　ａ ｎ 　 ｄｃｏ ｎ ｔ ｒ ｏ

ｌ ｇ 　ｒ ｏ ｕ ．ｐｘＥｐ ｅ ｒｉ ｅ ｎｍｔ ａ ｌ　 ｇ ｒ ｕ ｐｏ ｗｅ　 ｒ ｅ 　 ｒ ｔ ａ ｔｅ ｅｄ　 ｉ ｔｗｈ 　 ｌ ｏ ｎ ｇ— ｅ ｔ ｒ　ｍｍｅ ｄ ｉ ａｃｌ 　 ｃ ａｓｅ 　 ｍ ｎ ａａ ｇ ｍｅｅｎ ｔ　ｔ ｏ 　ｉ ｎ ｅｔｒ ｅ ｖ ｎｅ　 ｔ ｈ ｅ 　 ｅ ｒｇ ｌ ａｕ ｒ

　ｅ ｘｅｒ ｃ ｉｓ ｅ 　 ａｎｄ 　 ｌｉ ｆ ｅ ｓｔ ｙｌ ｅ， ｎ ａｄ　 ｉ ｎ ｃ ｅｒａ ｅｓ　 ｈ ｅ 　ｔ ｅ ｄｍｉｃ ａｔｉ ｏ 　 ｃ ｏｎｍ ｐｌ ｉ ａ ｃ ｎ ｅ 　ａｎ ｄ　 ｒ ｅ ｃｇ ｎｏｉ ｉｔ ｎ 　 ｏ ｆ 　ｏ ｙ ｐｈｅｒ ｔ ｎｓ ｉ ｅｏ ．ｎＣｏｎｔ ｒ ｏｌ 　 ｒｇｏ ｐｕ　 ｅｗ ｒ ｅ 　ｔｒ ｅ ａ ｅｔ 　 ｄｉ ｔ ｗ 　

ｈ ｆｏｌ ｌｏ ｗ — ｕ ｐ 　 ｃｌｉ ｎｉｃ 　ｉ ｎ　 ｏ ｌ ｃａ １ ．Ｔｈ ｅ 　ｓｙ ｍｐｔ ｏ ，ｒ ｍ ｃ ｅｏ ｇ ｉｎｔ ｏ ｉ ｎ　ｏ ｆ 　 ｈｙ ｐｅｒ ｔ ｅ ｓ ｉｎ ｎｏｂ ， ｌｏｏ ｄ 　ｐｒ ｅ ｓｓｕ ｒｅ ＢＭ ，Ｉ Ｂ（ｏｄ ｙ Ｍ　 ａｓｓ 　 Ｉｎ ｄ ｘｅ）， ＷＣ（ ｗａ ｉｓ ｔ　 ｉ ｃｒ ｕｃｍ ｅｆｒ ｅ ｎｃ ）ｅ，ａｎ ｄ 　 ＷＨ Ｒ （ａｗ ｉ ｔ 　 ｔｓｏ 　ｈ ｉ ｐ 　ｒａ ｉｔｏ ） ｅ ｒ ｗｅ ａ　ｓ ｓ ｅｓ ｓ ｄ 　ｅａ ｆｔ ｅ ｒ　 ６ 　 ｍ ｎ ｔｏｈ ．ｓＲｅｓ ｕ ｌ ｓ 　 ｔｙ Ｓｍ ｐ ｏ ｔ　ｍ ａ ｄｎ ｒ ｅ　ｃ ｏｇ ｎ ｉ ｔｉ ｏ ｎ 　ｏ ｆ ｈ　 ｐｙ ｒ ｔ ｅ ｎ —ｅ　

ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ　ｎ 　ｅｘ ｐｅ ｒ ｍｅ ｎｉｔ ａ ｌ　 ｇｒｏ ｕ 　 ｐｅ ｗ ｅｒ　 ｓｉ ｇｎ ｉ ｆ ｉ ａｃｎ ｔ 　 ｉ ｐｍｒ ｏｖ ｅ ｍ ｎｅ 　 ｔｔ ａｈ ｎ　 ｈｔ ａｔ 　 ｉｎ 　 ｃ ｎｏｔ ｒｏｌ　 ｇｒ ｏ ｕ （ｐ ＜Ｐ０ ．０ ５） ａｆ ｔ ｒ ｅ　 ｔｒ ｅ ａｔ ｍｅ ｎｔ （Ｐ￣ ０ ．０５ ． ）ｉ ａＤ — 　ｓ

ｔ ｌ ｏｉ 　ｃ ｐｒ ｅｓ ｓ ｕｒ ｅ （ Ｐ＜ ． ００５ ） ａｎ ｄ 　 ｓ ｙｓｔ ｏ ｌｉｃ ｐ　ｒ ｅｓ ｓ ｕｒ ｅ（ Ｐ ０￣ ． ０ ）１ ｉ ｎ　ｅ ｘｐ ｒｅ ｉｍ ｎｅｔ ａ ｌ ｇ ｒ　ｏ ｕｐ 　 ｅｗｒ 　 ｓｅ ｉ ｇｎｉ ｆ ｉｃ ａ ｎ ｔ 　ｉ ｐｍ ｏ ｒ ｅ ｖｍ ｅ ｎｔ 　 ｈｔａ ｎ 　ｔ ｈ ａ ｔ　 ｉ ｎ 　 ｃ ｏ ｎ ｒ ｏｔ ｌ ｇ 　ｒ ｏｕｐ ． ＢＩＭ ，Ｗ 　Ｃ ａｎ ｄ 　 Ｗ ＨＲ 　ｉ ｎ　 ｅ ｘｐ ｒ ｅｉ ｅ ｎ ｔｍ ａ ｌ 　 ｒ ｇｏ ｕ ｐ　ｗ ｅ ｒｅ 　 ｓｉｇ ｎ ｉ ｉｆｃ ａｎ 　ｔ ｍｐｉ ｒ ｏ ｅ ｖｅ ｍｎ ｔ　 ｔ ａｈｎ 　

ｔ ａ ｈ ｔ ｉ 　ｎ　 ｃｏ ｔｎ ｏｒｌ 　 ｇ ｒ ｕ ｐ ｏ ．Ｃｏ ｎ ｌ ｃ ｕ ｉｓｏ ｎ 　Ｌｏ ｎ ｇ— ｔ ｅ ｒ ｍ 　ｅｍ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ 　 ｃａ ｓｅ 　 ａｍ ｎ ａ ｅ ｍｇ ｅ ｎｔ 　 ｃａｎ 　ｅｆ ｆ ｅ ｔ ｉｃｖ ｌｅ ｙ　 ｉ ｎｆ ｌｕ ｅ ｎｃ ｅ 　ｔ ｅ ｈ ｔ　 ｅｈ ａｒｐ ｅ ｔｕｉ ｃ 　 ｅ ｆｆ ｅ ｃ ｉ ｔｖ ｅｎ ｅ ｓ ｓ　 ｉｎ 　ｐ ａｔ ｉ ｎ ｅ ｓ ｔ　 ｗ ｔｉ ｈ　 ｈ ｐｙｅ ｒ ｔｅ ｎ ｓ ｉ ｎ ｏ， ｎａｄ 　 ｉ ｍ ｒ ｏ ｖ ｅｐ 　ｔ ｈ ｅ　 ｉ ｌｆｅ 　ｑ ｕ ａ ｌｉ ｔ ｙ 　．

［ Ｋｅｙ 　 ｏ ｒ ｗｄｓ ］

Ｈｙ

ｐ ｅｒ ｔｅ ｎ ｓ ｏｉ ；Ｌｎ ｎｏ ｇ— ｔ ｅｒ ｍ 　ｅｍ ｄｉ ａ １ ｃ；ａＣｓ ｅ　ｍａ ｎ ｇ ｅ ａｍ ｅ ｔｎ

原　 性发 高血 压 是 一 个 期长逐渐 进 展 的慢 性 疾 病 ， 病 发率　 高 且大，量 向的 随访 纵料 证 实资 高 血压，病 最终 导将致 心 　、 、 。脑肾 和血 病 变管， 因 此早 期控 制 人群 的 血压 水 平对 预防脑　 卒中 冠、病心、 动 脉 粥 硬样化 等心 血 疾 管病 的 发 生具 有重 要　 现的实 意义 。本 研 究 借 助 全病程 病 案 管 理 模 式 对来院 疗 养　 人员， Ｉ～ Ⅱ级 高 压血 患 进者行 前 瞻性 的 对 分 照 析， 用运全　 病病 程案管模式理干来 和指预导患 的者为与行 识 ，认半 年 后 　 访随 症其 状和 对 高 血 压 病的认 知、 血 、压体 指数 重、腰 围、 腰 ／ 　臀比等面方数的 ， 现报告如下据。

　１对 象 与 方法 　

高血

压病协 会 （ ｗＨＯ ／Ｉ Ｈ）ｓ 制 的定 高血 压 病 断 诊和 分 级　标 准， 服 药用物 且 血压稳 定 者 ； 具 有 主 自运动 能 力 ，无 严 心重律 　失 、 靶器官损 常等害 相 关统 系的发并 者症； 既 往 无运动 行 为 或无规　律运动行者 ； 运 动 疗 程 为期 间均 加不用 其他 影响 脑血　 管 类药 物。 研究组 ３ 例４ ，龄 年 ４ ３～ １５岁， 均平 ３ （ ． ２８ 土５ ３ ． ） 岁　；血压 （ １ ３ ８±２ ）ｍ Ｈｇｍ ／ ９ ２（±３ ）ｍｍＨｇ ； 体重指 数 ２ ４ ２ ．　 ±５． ２８ ；腰 ／Ｗ 比 １． ２ ００ ． ±１。对照组 ３ ４例， 年龄 ３ １ ４～ ６岁， 平　（均 ３６ ． ２ 士４． ２ ）岁； 血 （ １压 ３６ 士 ／３ ９１ ± ２）ｍＨｇ ； ｍ 重体 指　数 ２ ．４ ８ 士３． ５ ６ ，腰／ 比０臀 ９．８ 士 ．０ １ ４。２ 病组 程均 为 ０ ．５～６ 　 。 　ａ ２组年 、 龄压 、 血体重数指腰及 、 腰围／臀

比差 无异统 计 学 意义　

Ｐ＞（ ． ０Ｏ５ ） ，具有 可 比性 。　１ ． ２ 　 设 备与 数 据 采 集 　 血 压 的 定测 ： ０Ｒ ＭＯＮ 　Ｈ Ｅ Ｍ一６ ０ ５手　

１

１．研 究 对 象　 选 择 ２ ０ １ ０ 一 Ｏ １—２ ｏ１ ３ １ Ｏ— 来院 养疗的 ６ ８ 例　中 、 年青高 血 压男 性 养 干疗 。纳 部 入标 准 入：院 前 均 确 诊 　 原为 发性 高压血 Ｉ～ Ⅱ 级 ，均符 合１ ９ ９９ 世 界 卫 年 组生织 ／ 国际　基金

目：项 南 军京 医 区药 卫 生 研科项 目 （ １２ Ａ０Ｍ９ ４ 　

腕 ）式自 动 数 字 血压 计 （ 国 、 产资） 合 此， 血压 计的灵 敏 性 、准确 性 　 及 复 重 性在已 实验前 水 与 血银压 校 定 计，测 时定患 处 者　 安于静状态， 测均 量 录左臂记血压 每， 次测 量 均达３ 次 ３或　次以上 ， 取 平 均值 体。 重 指数 ： 运 用 同 一 电子秤 获 取 者 患 体质　

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