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关键词：公共卫生 应急响应 信息管理 预测预警
中图分类号：TP393.07 文献标识码：A 文章编号：1007-9416（2016）11-0146-01
1 背景
公共卫生管理与应急响应平台旨在提高政府应对公共安全事件时的应对能力，增强医疗卫生机构急救能力，提升医疗卫生资源的利用效率，改善医疗机构的数字化水平。
2 业务分析
系统的目标包括实现对突发公共事件卫生应急有关资源信息的有效管理；实现突发公共卫生事件的动态监测，并提供专业预警信息；面对各级各类突发公共事件，能够快速采集数据，为管理人员提供决策依据和命令指挥工具，以及通讯和命令指挥等支持；通过专业模型，预测突发公共卫生事件的进一步发展。
3 总体框架
系统包括以下几大主要业务系统：
（1）信息采集与汇总系统：包括公共卫生事件信息报送系统、卫生监督信息系统、医疗资源管理系统。面向各级医疗卫生机构，在各级医疗卫生机构直接录入突发卫生事件信息、卫生监督信息。
（2）重点疾病预测预警系统：利用预测预警分析模型和地理信息系统等技术手段进行综合预测预警。系统建设在国家级指挥中心以及州级指挥中心。
（3）公共卫生事件应急处置系统：完成事件信息汇总、任务分派、指挥协调等功能。系统建设在各级指挥中心。
（4）公共卫生事件知识库系统：各级医疗卫生机构可以访问和更新知识库，以获取所需的公共卫生知识。系统可以被集中建设。
（5）公共卫生事件信息发布系统：向公众发布公共卫生事件的最新动态。系统可以被集中建设。
4 系统功能设计
4.1 公共卫生事件信息报送系统
公共卫生事件信息报送系统报送所有卫生部规定要求的卫生事件。具体报送内容格式与频率可在系统中按需设定。信息将由各级医院、卫生所、医疗机构直接向本机构的上级节点报送，同时可以抄送给最高级国家级平台。上级节点对报送的突发卫生事件信息进行汇总、查询、统计分析。
4.2 卫生监督信息系统
卫生监督信息包括两类：
（1）公共卫生监督，如公共场所卫生、生活饮用水卫生、消毒产品和传染病防治、学校卫生、食品卫生、职业卫生、放射卫生等。
（2）医疗卫生监督。医疗卫生监督包括依法监督医疗机构和采供血机构及其执业人员的执业活动。
各级卫生监督机构，依据其职能和管辖范围，负责报送相应的卫生监督信息。在完成卫生监督信息的采集之后，填写卫生监督信息的报告，并把相应的报告发送给上一级机构。
4.3 医疗资源管理系统
医疗资源包括医院、急救站、救护车等。通过分发到各医疗资源管理机构的终端，系统可以实时获得医疗资源的动态，比如医院的床位数、医生数、手术室容纳能力等。医疗资源信息的收集和管理被用来有效支撑公共卫生事件的处置。
资源管理系统可以完成资源分类组织，资源数据维护，资源查询，资源统计分析，资源定位，资源状态管理，资源登记，资源管理GIS支持服务等功能。
4.4 重点疾病预测预警系统
重点疾病预测预警系统将建立在对重点疾病的监测数据分析基础上。一方面，为保证监测内容的完整性，除了对已知传染病种的监测，还应包括症状监测和事件监测，从而可以对未知的、新发的传染病和突发事件做出预警；另一方面，多渠道监测信息。从各种途径接收疫情爆发流行的报告，不仅是政府途径，也包括各种非官方渠道，如媒体等信息。
系统功能可分为两类：
（1）对数据源的统计分析。当发生异常情况超过设定阈值时，如发热、急性哮喘发作等症状的人数突然增加到一定数量，或某重特大疾病，如鼠疫病例发生时，系统将按特定规则激发预警功能，进行相应处置，并向上级和相关部门汇报。
（2）对重点疾病的传染传播预测。在一定模型支持下，给出初始条件和相关数据，对疾病蔓延及发展趋势进行预测分析，为指挥决策提供参考。
4.5 公共卫生事件应急处置系统
公共卫生事件信息通过报送系统直接上报到各级卫生指挥中心。依据公共卫生事件处置流程，对事件进行统一管理。通过与上、下级卫生指挥中心协同会商，分析事件发生、发展的态势，下达任务并跟踪执行情况。
具体功能设计可包括事件管理、处置方案、协同会商、任务管理、态势分析、资源调度、情况统计。
4.6 公共卫生事件知识库系统
公共卫生事件知识库系统中存储了以下数据：法律法规、预案方案、职业危害资料（传染病、食物中毒）、情报新闻数据库、突发公共卫生事件数据库等。并可提供对这些数据的检索与浏览、更新与维护。
4.7 公共卫生事件信息和预警发布系统
信息发布系统主要功能是向社会公众发布各类突发事件的预警信息和突发事件的最新信息，包括发生时间、影响区域、影响人群、传播途径、预防措施等。系统可以通过多种渠道发布信息，使得社会公众可以便捷地获取公共卫生事件和预警信息。信息发布系统的目标是提升公共卫生事件信息、预警信息发布的时效和覆盖面，提高公众对公共卫生事件准备。
具体功能设计可包括预警信息发布、事件信息发布、舆情监控、应急常识发布、应急手册发布。
5 结语
本文设计了一个公共卫生管理与应急响应平台，将疾病与公共卫生事件监测信息、医疗救治信息、医疗资源等相关信息统一报送、集中管理，实现对公共卫生事件的辨别、处理和反应，对事件全过程进行跟踪和处理；通过对突发事件相关数据采集、危机判定、决策分析，命令部署、实时沟通、联动指挥等手段，对危机事件做出最快的反应，采取合适的措施预案，并有效地动员和调度各种资源，进行指挥决策。
参考文献
[1]洪荣涛.试述突发公共卫生事件的监测与预警[J].华东地区流行病学学术交流会，2004：106-108.
[2]张立生.浅论突发公共卫生事件应急工作中的信息管理[J].《疾病监测与控制》，2013，7（6）：390-392.
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