爱华网深圳中海医院集团梁洪撰稿策划实施
4医保办副主任及干事职责与流程
一、在科主任的领导下，协助负责全院社会基本医疗保险，少儿医疗保险，工伤医疗保险，商业医疗保险等相关管理工作。
二、协助科主任做好院内医保宣传、学习、培训、考试的准备和善后管理、统计工作。
三、深入科室了解和掌握情况，协助检查全院医疗保险制度的贯彻执行到位情况。每周定期查房，每月定期检查医保病历处方及各种医疗文书的规范操作情况，发现问题及时纠正，并向科主任提出处理意见，同时监督科室实施到位情况。
四、加强社会保险医疗管理工作，严格控制不合理医疗费用增长。根据《深圳市社会保险定点医疗机构医疗服务协议书》规定的各项费用指标对全院各科室进行实时监控，对各种特检进行审核，对社保诊疗项目申请和药品的准入严格把关，发现问题及时纠正。
五、做好每月社会医疗保险门诊、住院数据统计工作，监督医保费用隐患死角风险，分析月医保结算报表；计算每千人次费用管理的住院指标统计情况，监督医院社保物价规范化管理；杜绝隐患风险的发生，减少医院被查、被扣、被违规所带来的负面。
六、指导绑定单位的社保咨询工作，协助负责社保病人转诊转院审核及登记管理，对十日再住院、大型设备检查等做好审批登记工作。
七、做好和接待以单位为授权经办人的住院医保、农民工医保集体变更绑定工作，认真查验经办人身份证，委托证明书，变更申请书填写内容，核实人卡相符后，输入清晰单位社保编码，操作绑定、打印回执、收集表格。超19日办理的，应在回执上注明并告知参保人，享受时间在下下月1日（见附4-1）。做好异地医保（异地职工医保、异地新农合）绑定与出具证明等工作（见附4-2）。
八、积极配合市社保局、区社保分局领导对我院社保工作的检查，加强社保部门联系与沟通；及时完成科主任临时指派的工作。
附4-1 办理单位变更绑定流程：
进入农民工网上医院---基本管理-单位社康绑定---输入单位编码---（提交）---单位绑定显示页面---（点击）绑定当前社康---核对单位编码无误后---确定即可。即打印绑定回执一式二份，一份给单位经办人，一份装订在个人绑定申请书背面存档
附4-2 办理异地绑定流程：
导医/住院各科室/收费处---异地医保绑定申请书----医保办（登记盖章/提示其他事宜）
*（2008年3月1日已实施，2010年9月第二次修改）
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