爱华网肺栓塞（pulmonaryembolism）是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞，脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断，由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供，而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换，所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞。
肺栓塞_肺栓塞 -概述
肺栓塞是在医学中，是一种临床表现，由于病人的血管在肺循环的部分，因为身体其他部位的血块、肿瘤、脂肪、空气、组织碎片或其他异物，导致部份肺血管阻塞的现象。依照病程发展又可分为急性肺栓塞和慢性肺栓塞。患者会因呼吸困难而感到不适，可透过心电图、抽血或放射影像来诊断。
肺栓塞_肺栓塞 -流行病学
肺栓塞
肺栓塞的发病率逐渐增高，美国每年发病率约60万，多见于50岁以上，男性多于女性，三分之一死亡，占死因第三位，仅次于肿瘤、心肌梗死。
中国流行病学资料有限，但有医院报告的900例心肺血管疾病资料中，肺段以上大血栓堵塞者达100例（11%），点风心病的29%，心肌病的26%，肺心病的19%，说明心肺血管疾病常并发肺栓塞。
肺栓塞_肺栓塞 -高危人群
肺栓塞
?长期卧床
?长期口服避孕药物、妊娠或分娩
?血栓性静脉炎、静脉曲张
?心脏病（尢其是风心病伴心衰房颤和细菌性心内膜炎者）
?严重创伤、长骨骨折
?外科手术，静脉插管
?肥胖、癌肿。
肺栓塞_肺栓塞 -病因
肺栓塞
血栓：最常见的肺栓子为血栓。约70%～95%是由于深静脉血栓脱落后随血循环进入肺动脉及其分支的。原发部位以下肢深静脉为主。
其他栓子：如有脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、寄生虫、胎盘滋养层、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物等均可引起。
静脉血栓形成的条件。
?血流淤滞。
?静脉血管壁损伤。
?高凝状态。
肺栓塞_肺栓塞 -临床表现
肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡。常见的症状为呼吸困难和胸痛，发生率均达80%以上。胸膜性疼痛为邻近的胸膜纤维素炎症所致，突然发生者常提示肺梗塞。膈胸膜受累可向肩或腹部放射。如有胸骨后疼痛，颇似心肌梗塞。慢性肺梗塞可有咯血。其它症状为焦虑，可能为疼痛或低氧血症所致。晕厥常是肺梗塞的征兆。
常见的体征为呼吸增快、紫绀、肺部湿罗音或哮鸣音，肺血管杂音，胸膜摩擦音或胸腔积液体征。循环系统体征有心动过速，P2亢进及休克或急慢性肺心病相应表现。约40%患者有低至中等度发热，少数患者早期有高热。
肺栓塞_肺栓塞 -检查
?常规实验室检查如胸片、心电图、血液气体分析、血液生化试验，必要时可进行纤维支气管镜、痰细菌培养等。
?肺灌注显象。
?肺动脉造影及核磁共振成象法。
肺栓塞_肺栓塞 -治疗
内科治疗
肺栓塞
一般治疗：本病发病急，需作急救处理。应保持病人绝对卧床休息，吸氧。
抗凝疗法。
?肝素。
?维生素K拮抗剂。
纤维蛋白溶解剂：即溶栓治疗。纤维蛋白溶解剂可促进静脉血栓及肺栓子的溶解，恢复阻塞的血循环，是一安全的治疗方法。
外科治疗
肺栓子切除术。
腔静脉阻断术：主要预防栓塞的复发，以至危及肺血管床。除吸氧、止痛、纠正休克和心力衰竭以及舒张支气管等对症治疗措施外，特异性方法包括抗凝、溶栓和手术治疗。
抗凝治疗和溶栓治疗方法参见“心肌梗塞”。下腔静脉阻断术适用于抗凝治疗有致命性出血危险及反复栓塞者，可结扎或置以特制的夹子或滤过器等方法。肺血栓切除死亡率很高，仅限于溶栓或血管加压素积极治疗休克仍持续的患者。
并发症
合并咯血、肺梗死、大块肺栓塞导致心肌缺血和心源性休克。
肺栓塞_肺栓塞 -预防
预防肺栓塞关键在于预防原发病
肺栓塞_肺栓塞 -玩网游导致血栓可致命
小寒今年20岁，最近迷上一款网络游戏，不眠不休连续玩了40多个小时，结果腿部肿胀疼痛，去中山医院血管外科检查，诊断为下肢深静脉血栓。医生说，幸亏救治及时，否则血栓脱落引起肺栓塞，患者很可能突然死亡。
中山医院血管外科卢伟峰医生介绍，2012年7月，台湾曾有一名少年在网吧连续玩了40个小时的游戏，因血栓导致肺栓塞而猝死。近期，中山医院血管外科就收治了好几个因为痴迷网络不运动而导致下肢深静脉血栓的青少年。
医生建议，年轻人应注重培养健康的工作和娱乐方式，尤其是久坐在电脑前工作或玩游戏的人，要多饮水，每隔一段时间就站起来走一走，多做小腿和足部的伸展运动，以免发生下肢深静脉血栓和肺栓塞。
