爱华网由 国 医药 导刊
２０ ０ ８年 第 ｌ ０卷 第 ６期 （ 总第 ５ ９期）
．３ ９－ ３
探 讨成 本 导 向定价 法在 营 利性 医 院收 费 项 目定 价 中的应 用
李桂 霞 （ 河北省石家庄市河北 医科大学第 四医院， 家庄 ０ ０ １ ） 石 ５０ １
【 关键词】成本导向定价法漕； 利性医 院； 价 定
【 中图 分 类 号 】Ｒ１ ７３ 【 ９． 文献 标 识码 】 Ａ 【 章 编 号 】 ０ ９ ０ ５ （０ ８ ０ — ９３ ０ 文 １０ — ９ ９ ２ ０） ６ ０ ３ — ２
我 国医疗机构 的改革与发展 已经到 了一个十 分关键 的时刻 ， 一方 面 ， 需要 国家出 台相 应 的法律 和政 府政 策 ，
另一 方面 ， 依靠市场 机制 ， 力吸 引社会 资源 ， 挥市 要 大 发
场机制 的作用 ， 通过 政府 、 社会 、 个人 多渠 道筹 资 的办法 发展医疗卫生事业【 因此营利性医院 的存在 成为必然 。 １ １ ，
价经常变化 ， 品种繁 多， 而且其 费用 的收取是 其他 医疗服 务项 目的附带收费 ，其 需求 量也是 由其他 医疗服务项 目
的数量决定 的， 没必要 去单独估算其需求 量进行 定价。所
以可 以用此方法进行 定价 。 例 ： 次性注 射器 （Ｏ ｅ 进 价 为 ２元， 一 ５ｎ ） 青霉素钠 盐针
营利性医疗 机构实行 自主定 价后 ， 除了提高 医疗技
术和质量 以外 ， 必须靠一定 的医疗服务价格 优势 ， 根据其
（０ 单位 ） 价 ２７ ， 了吸 引患者 ， 高竞 争 力 ， ４ ０万 进 ． ８元 为 提
加 成率可适 当低于行业 标准 ， 一次性材 料为 ４ ％， 品为 ． 药 ５
服务对 象 ， 市场化 调整 ， 作 利用 定价 方法 和定价 策 略 ， 占 领医疗 市场 ， 提高活 力和竞 争力 ， 采用 什 么方法 、 何制 如
定价 格才能更合理 、 科学呢 ？ 本文主要针对成 本导 向定价 法在营利性医院收费项 目定价 中的应用 做一探讨 。
１％， ２ 则价格计算如下 ： 一次性注射器单价 ＝ ｘ１ ４５ ）２０ （ ２ （＋ ． ＝ ． 元） ％ ９
青霉素钠盐针单价 ＝ ． ｘ（＋ ２ ＝ ．１元） ２ ８ １ １％） ３１ （ ７ ２２ ． 盈亏平衡定价 法
１ 响定价 的因素 影 营利性医 院在 自主定价 的过程 中需要考 虑 的因素主 要包括 内部 因素 （ 经营 目标 、 医院特 色 、 目成本 、 期收 项 预
在 门诊量 、 住院人数稳 定 的条件 下 ， 院收费项 目的 医 价格 必须达 到一定 的水平才 能做到盈 亏平衡 、 收支相抵 ， 既定的服务项 目数量就称 为盈亏平衡点 。
益 目标和 定价 组织等 等） 和外 部 因素 （ 市场 需求 、 争和 竞
其他环境
因素， 宏观经济状况 ， 如 政府 的法令等 等） 。 阁 收费 项 目的最高 价格 取 决 于 该 收 费项 目的市 场 需
求， 最低 价格取 决于收 费项 目的成 本 费用闭 在这 种 最高 ，
盈亏平 衡点 的数量＝固定成本／ 单位收 费项 目价格 一 （
单位 收费项 目变动成本） 在 此价 格下 实现 的数量 ， 医 院刚好 保本 ， 使 因此 ， 该
价格 实际上是保本价格 ， 即：
价格 和最低价格 的幅度 内，医 院把 这种收 费项 目价 格定 多高，还应 参照竞争者 同种收 费项 目的价格 水平 以及 政 府 限定 的最 高售价 等。由此 可见， 一项价格 的制定是 以成 本 费用为最基本 因素， 同时综合考虑其他 因素 的结果 。
２定价 方法 对收 费项 目价格进行计 算的具体方 法主要包 括成 本
保 本价格 ： 固定成 本／ 盈亏 平衡 点数量 ＋ 单位 收费项 目变动成本 此定价 方法可应用 于查体项 目综合 定价 ，社 区收费 项 目优 惠定价等 以基础医疗和预 防 、保健 为主 的医疗诊
治工作 中；也可用于 一些综合 医院 中非 医院特色科 室但 是也是 医院发展必 不可少 的边缘 科室 中的相关收 费项 目
导 向、 需求 导 向、 竞争 导向三种类型 。本 文仅 以成本 导 向 定价法为例进 行定价方法 在营利性 医院收费项 目定价 中 的应用说明 。 成本导 向定价 法：是 以收 费项 目的成 本为定 价基础 依 据， 是按医 院的 目标 定价 的方法 ， 主要理 论依据 是在定 价 时， 要考 虑收 回医院在 医疗服务 中投入 的全 部成 本 ， 再 考 虑获得一定 的利 润， 主要包括成 本加成 定价法 、 亏平 盈
的定价 ；用 来核定 医保 病人 的收 费水平 与规定 比例 的最 高限相 比达 到多少 ， 能保证不亏 损 ， 才 以此 制定医保病 人 费用 控制的绩效考核指标 。 例： 院成立 体检 中心 ， 医 准备对 查体项 目的组合进行 优 惠低 价或保本 定价 ， 来吸 引查体人 员， 以彩色超 声检查 为例 ， 其他 项 目类似 ， 后将所 有项 目进 行合计 ， 出查 最 得 体套餐 的整体价格 。
衡 定价法和 目标 收益定价法团 。
２ １ 本加成 定价 法 ．成 成本加成 定价 法是在 单位 收 费项 目成本 的基 础上 ， 加上一定 比例 的预 期利 润作为收费项 目的收 费价格 。 注： 单位收费项 目 价格＝ 单位收费项 目 成本 （＋ １ 加成率） 加成率为预期利润 占收费项 目成本 的百分 比 适用范 围： 医疗 单位用 一 次性 医疗用 品 、 品等 ， 药 进
彩色 多普勒超 声常规检 查 的固定成本 为 ２ ０万元 ， 估
算
每 年查体人 数为 ８ ０ 人 ， ０ ０ 单位变 动成本 为 ４ 元 ， ０ 则保 本单价＝ ０ ０ ０ ８ ０ ＋ ０ ６ 元 ２ ００ ／ ００ ４ ＝ ５ 如果想把 价格 降到 更低 为 ６ ０元 ， 则查 体人数必 须增 加到 １０ ０ ０ ０ 人才 能保本 。 盈亏平衡点的查体人数＝ ０ ０ ０ （０ ４） １０ ０ 人） ２ ０ ０ ／６ — ０ ＝ ０ ０ （ ２ ３目标收益 定价 法 ． （ 下转 ９ ９页） １
巾国 医药 身 刊
２０ ０ ８年 第 １ Ｏ卷 第 ６期 （ 总第 ５ ９期）
・９ ９・ １
系（ ２ 表 ）
表 ２ 病毒 抗体 阳 性类 型和 患儿 病情 的关 系
有人 认为 ，近年来 我 国病毒病 原学分 布不一致 ，流 感病
毒、 副流感病毒所致 的病毒性肺炎也有相 当数量 的发病圈 。 说 明毛细支气管 炎主要致病 原可因地 区、时 间及 当地病 毒流行情 况不 同而有所变化 。 尽 管本组毛细支 气管炎 患儿的主要致 病原为流 感病
毒， 二但 患儿仍 以 ６个 月 以下 为 多 （ ５ ．５ ． 明了主 占 １ ％） １ 表
要致病 原的变化 并不影响毛细支 气管 炎 以 ６个 月以下患
Ｘ２ ８１， ＞０．５ ＝６． Ｐ ０
儿为主 的特 点。并且研究表 明， 呼吸道 合胞病 毒、 腺病毒、 流感病 毒、副流感病 毒所致 的毛细 支气管 炎在患儿 年龄 的分布上无显著差 异 。
３讨 论
在本组病例 中 ，病毒抗体 的检测 阳性率 为 ６ ． ％与 ８４ ９
国内报 道一致目 。毛 细支气管 炎为病毒所致 ， 除了本试 验 所检测 的病 毒外 ， 鼻病毒 、 肠道病毒 以及 其他致 病原如 人
肺炎支原体也可导致毛细支气 管炎 。因此 ， 病毒抗体检测 阴性 的病例 ， 可能是其他病 毒或支原体所 致 ， 可能是病 也 毒抗体检测假 阴性 。 我们 的资料表 明 ，０ ５ １ ２０ 年 ０月￣ ０ ６年 ３月，在我 ２０
我们 观察 了患 儿病 情与病 毒抗 体 阳性类 型 的关系 。 １ 名腺病毒抗 体阳性 的毛细支气 管炎患儿 中，只有 １ Ｏ 名 患儿为轻症 ， 其余 ９名患儿均 为重症 甲毛细支气管炎 。 尽
管统计学处 理表 明病毒抗 体阳性类 型不 同的毛细支气 管
炎患儿在病情 轻重方面 的差异无显 著性， 但我们 认为 ， 这 可 能与本组 资料 样本量特 别是腺病毒感 染 的患儿 数量较
少 有关 。
参考 文献
１ 董琳 ， 枢， 小芳 ， 呼吸 道合 胞病 毒毛 细 支气 管 炎血清 几种 细胞 因 子 黄达 陈 等
水 平 变化 及其 意义 ． 儿 科杂 志 ，９６ ３ （）４９ 中华 １９ ； ４６ ：０ ２ 杨 明光 ， 晓刚 ， 渝 ． 性毛 细支 气管 炎病 毒病 原 分析
． 医学 ，９８ 王 刘 急 四川 １９；
９（ ）： １ ４ １ ５ ４ ０－ １
院毛细 支气管 炎 的致 病 原 中， 流感 病毒 为第 一位 ， ５ ． 占 １
９ ％， １ 合胞病 毒为第 二位 ， ２ ． １ 与 以往报道 不符 。 占 ０ ６％， 国 内文献报道 ， 毛细支气管炎的最常见致病原是合胞病毒嘲 。
有 人对毛细 支气 管炎 的致 病 原进行 了连续三 年 的观察 ， 发现 合胞病 毒感 染率 逐年 增 多 ，９６为 ４ ． ％， ９ ８年 １９ ６ ０ １９ ８ 高达 ７ ． 同时腺病毒感染率有 逐年下降趋势 。 ２１ ％，
２０ 年 １ ０５ ０月￣ ０ ６年 ３月我 院毛细 支 气 管炎 患 儿 ２０
３张德生， 赵伟 ， 作 成 ， ． 细 支气 管炎 的病 因 治疗探 讨 ． 国医刊 ，００ 杨 等毛 中 ２ ０：
３ １ ：９ ５（ ） ２
４ 刘 瑜 ， 茜 ， 惠连 ． 幼儿 毛 细 支 气 管 炎 的病 毒 学 检 测分 析 ． 庆 医 学 ， 郑 郑 婴 重
１ ９ ；２ ３ １ ２ ８ ９ ９ ８（）： ８ －１ ３
致病原 以流感 病毒为主 的原因 ，可能与 开封地 区流感流
行有关。 有资料报道 ， 流感病毒导致 的毛细支气管炎也可出
５ 卢 竞． 国 小儿病 毒 性肺 炎病 因和 治 疗研 究概 况． 我 宁波 医学 ，００ １ （１： ２０ ： ２１）
５ －５ ４６ ４７
现 小流行 但其 流感 病毒 阳性检 出率 远低 于本 组 资料 。 ，
（ 接 ９３页 ） 上 ３
目标 收益 定价法是在 医院投资 总额 的基 础上 ，按 照 目标收益率 的高低计算价格 的方法 ， 基本步骤如 下。
２ ． 确定 目标收益率 ．１ ３ 目标收益率＝ ／ １投资 回收期 ×１０ ０％ ２３ 确 定单位 收费项 目的 目标利润额 ．２ ． 单位 收费项 目的 目标利润额 ＝（ 资总额 ×目标 收益 投 率）预 期销售量 ／ ２． ．３计算单位收 费项 目的价格 ３
目标 收益 率＝ ／ ×１ ０ ２ ％ １５ ０％＝ ０
每 单 位 收 费 项 目 的 目标 利 润 额 ＝ ５ ７０ １７ ００×２％／ ０
９ ０ ＝３ （ ） ００ ５元
单位收费项 目的单价＝ ０ ０ ０９ ０ ＋ ５ ４ ＝ ７ ２ 元） ２ ０ ０／０ ０ ３＋ ０ ９ ． （ ２ 营 利性医 院服 务项 目的定 价是一个 根据医 院的定价
目标采 用适 当的定价方法进行 初步 的测 算 ，然后 综合考
虑 市场 、 争者 、 竞 政府 等各 方面外 部 因素 ， 并采用 科学 的 定价策 略 ， 最终 确定 出价 格 的过 程 ， 同时还需要 市场对价
格 的反 应 不 断做 出调 整 ， 因此 ， 院 的 收费 项 目定价 是 一 个 医
单位 收费项 目的价格 ＝ 位 收 费项 目成本 ＋ 单 单位
收 费项 目的 目标 利润额
适 用于检查 、检验 和手 术等项 目以及新 投资 开展 的 项 目的价格的测定 。
系统 工程 ， 必需 按着 科 学 、 范 的程 序 进 行操 作 ， 能 通过 合 规 才
理的 价格提 高医 院 的综合 竞 争能 力 ， 取得 经 济 和社会 效 益 双
丰收。
例： 医院新购进 彩色超 声诊 断仪一 台 ， 价 １７７万 购 ５． 元 ， 资回收期 为 ５ ， 投 年 彩色多普勒超 声常规 检查服 务项 目的每年发生的固定成本为 ２ ０万， 每单位变 动成本 为 ４ ０ 元， 预计每年检查人数 为 ９０ ００人次 ， 则
参考 文献
１ 杜 乐勋 ， 郝秀 兰 ， 衰兴华 ． 医院 资本运 营． 京： 北 中国人 民大学 出版社 ２０， ０７６
２ 刘 传江 ， 郑凌 云． 场营 销 学 北京 ： 国人 民大学 出版 社 ．０ ８ 市 中 ２０． ３
３ 张英， 医疗 服 务产 品 的定价 策 略． 中国卫 生经 济 ，０４ ３１）５ ５ ２０ ： （１：１ ４ ２
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