方剂学高教授 各种类型便秘与方剂--肖相如中医教授讲解

各种类型便秘与方剂--肖相如中医教授讲解



三承气汤证都有便秘,区别是:调胃承气汤证是大便干燥为主,腹胀不明显;小承气汤证是腹胀突出,大便干燥不甚;大承气汤证是大便干燥和腹胀都很突出。病机概括:调胃承气燥实而坚,痞满不甚;小承气痞满而实,燥坚不甚;大承气痞满燥实坚俱甚。


便秘:大便干燥如羊屎,发烧心烦,或有谵语(说胡话),口干欲饮,舌质红苔黄燥,脉滑数,用调胃承气汤。生大黄12,芒硝12,炙甘草6克。用水600毫升,煎大黄、甘草至200毫升,去滓,入芒硝,小火煮开2次,1次温服

 

 

便秘:大便干,但还能成条状(没有干到羊屎状的程度),腹胀很重,舌红苔黄燥,脉滑数,可用小承气汤。大黄12,枳实10,厚朴6克,水煎取450毫升,分2次温服。

 

 

便秘:大便干燥如羊屎,腹部胀满疼痛,或有潮热谵语,手足濈然汗出,舌红苔黄燥起刺,或焦黑燥裂,脉沉实有力,用大承气汤。生大黄12,厚朴24,枳实12,芒硝10克。先煎枳实、厚朴半小时,后下大黄煎10分钟后去滓,取药汁约400毫升,加入芒硝溶化,分2次温服。

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气虚便秘

便秘:大便干或并不太干,但欲解不得出,使劲则汗出气短,便后有虚脱的感觉,疲乏无力,面白懒言,舌质淡苔薄白,脉弱无力。此为气虚便秘,用黄芪汤:炙黄芪30,麻子仁15,陈皮10克,蜂蜜30毫升。前三味用水煎取400毫升,兑入蜂蜜,分二次温服。

 

 

血虚便秘:大便干结,面色无华,皮肤干燥,头晕眼花,心慌气短,健忘失眠,口唇色淡,舌质淡苔少,脉细。可用润肠丸:当归15,生地15,麻子仁15,桃仁10,枳壳10克。水煎取600毫升,分3次温服

 

 

阴虚便秘:大便干结,形体消瘦,头晕耳鸣,两颧红赤,心烦失眠,潮热盗汗,腰膝酸软,舌质红少苔,脉细数。有人将此形容为“无水舟停”。可用增液汤:生地30克,玄参30克,麦冬15克,水煎取600毫升,分3次温服。这一治法也被称为“增水行舟”。

 

方剂学高教授 各种类型便秘与方剂--肖相如中医教授讲解

 

阳虚便秘:大便干或不干,排出困难,小便清长,面色晄白,四肢不温,腹中冷痛,腰膝酸冷,舌质淡苔白,脉沉迟无力。可用济川煎:苁蓉15,淮牛膝15,当归12,升麻6,泽泻10,枳壳10克,水煎取600毫升,分3次温服

  

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